常用降压药物有哪几种？如何根据不同情况选择药物？有哪些副作用？

临床常用的降压药物可分以下六大类：

1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

代表药物有贝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）等。

此类药物除了有降压作用外，还对心脏和肾脏具有保护作用，可以逆转心室重构、减少蛋白尿。长期应用对糖、脂代谢无不良影响，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压患者的首选用药，尤其适合于伴有早期糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。

主要不良反应为干咳，有时会导致高钾血症。对合并肾血管狭窄、严重肾功能不全、高血钾、服用后出现干咳的患者禁用。

2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

代表药物有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦和替米沙坦等。

与 ACEI 相似，但与 ACEI 相比，该药不良反应少，不会引起干咳，对于不能耐受 ACEI 的患者可选用 ARB。对伴有高钾血症患者禁用。

3. 钙离子拮抗剂（CCB）

该药具有扩张阻力血管作用，不影响糖、脂代谢，适用于中、重度高血压和老年单纯收缩期高血压。缺点是部分病人服用后会出现头部胀痛、颜面潮红、心慌、脚踝水肿及牙龈增生。代表药物如拜心同（硝苯地平控释片）、氨氯地平（洛活喜）、左旋氨氯地平（施慧达）非洛地平（波依定）等。

4. β-受体阻滞剂

代表药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔等。此类药物降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。由于这类药物可能导致脂代谢紊乱及糖耐量异常，并可掩盖低血糖的交感神经兴奋症状，故一般不作为糖尿病合并高血压的首选降压药，而只是用于心率较快同时伴有冠心病或心绞痛（特别是心肌梗死后）的糖尿病高血压患者。

5. 利尿剂

代表药物有：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、速尿（呋噻米）、寿比山（吲达帕胺）等。

此类药物降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。小剂量使用时对糖、脂肪及电解质代谢无不良影响；高血压合并心衰，肥胖的患者可以选用。

6. α-受体阻滞剂

此类药物通过阻滞血管平滑肌的 α 受体，使外周血管舒张从而有效地降低血压，其代表药物是派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。此类药物除可有效地降压外，对糖、脂肪等代谢无不良影响，甚至还可以升高高密度脂蛋白（HDL-C），还能减轻前列腺增生患者的排尿困难，故适用于伴有前列腺增生的糖尿病高血压患者。缺点是容易引起「体位性低血压」，长期应用可出现耐药现象，因此临床上除非有上述适应症，否则使用不多。