“股骨髋臼撞击症”健康宣教（1）：带您认识“股骨髋臼撞击症”

“股骨髋臼撞击症”健康宣教（1）：带您认识“股骨髋臼撞击症”

（一）定义

股骨髋臼撞击症（Femoroaceutabular impingement , FAI）, Murray和Stulberg 20世纪6 7十年代首次描述，瑞士Ganz教授2003年提出FAI的概念，认为FAI是由于股骨近端和（或）髋臼解剖异常，在髋关节运动时发生股骨近端和髋臼边缘的异常碰撞，导致髋臼盂唇和（或）相邻髋臼软骨的退行性改变，引起髋关节慢性疼痛，尤其在髋关节屈曲内旋时明显疼痛和关节屈曲内旋受限等一系列症状。最终导致骨关节炎。

（二）发病机制

1. 髋臼侧解剖异常：发育畸形、髋臼过深、髋臼内陷、髋臼后倾、髋内翻或外翻；

2. 股骨侧解剖异常：股骨头颈连接处骨性突起、股骨头形态不规则、头颈偏心距缩短、股骨颈前倾角减小。

（三）临床特点

好发于爱好运动及重体力劳动的青壮年。表现为髋关节（胯部）、腹股沟、臀部处慢性的刺痛、隐痛、酸胀感，部分患者会有关节闪痛；多数患者髋关节屈曲内收内旋受限，病情较重及病程较长的患者步行呈跛行步态。

（四）临床分型

根据髋关节的解剖异常的部位，FAI可以分为凸轮撞击型（股骨侧，Cam型）、钳夹撞击型（髋臼侧，Pincer型）和混合型（股骨髋臼双侧，Mixed-type）。

凸轮型（Cam）钳夹型（Pincer）混合型（Mixed）

凸轮型FAI撞击机制

钳夹型FAI撞击机制

（五）体格检查

1. 髋关节活动度特别是内收、外展、内旋功能受限。

2. 臀中肌无力，单足独立试验阳性，跛行步态。

3. FAI的特殊检查：前方撞击试验、屈曲外展外旋试验阳性（诱发髋痛）。

（六）影像学表现

（1）Cam型FAI的X线表现

股骨头颈交接区异常隆起（枪柄征）、股骨头不圆。

α角：反映头颈交界区骨赘突出程度，α角越大，越容易发生撞击。

正常α角＜48°，α角>50°是诊断FAI的临界值。

（2）钳夹型FAI的X线表现

髋臼过度覆盖

髋臼后倾

（3）髋关节核磁共振（MR）

髋关节盂唇撕裂，头颈交接区骨赘

（4）三维CT+重建

股骨头颈交接区和髋臼外上缘巨大骨赘形成

（七）治疗方法

1.保守治疗：对于症状轻、发病时间短的患者可以尝试保守治疗2-3个月，包括健康宣教、改善运动姿势、加强髋关节周围肌肉锻炼等、口服消炎镇痛药等。

2.手术治疗：对于症状重、病程长、保守治疗无效的患者需要进行手术治疗。手术方式包括：开放的外科脱位技术、微创髋关节镜手术。

髋关节镜手术：镜下修复髋关节盂唇，磨除髋臼边缘的Pincer和股骨头颈交接区的Cam。

髋关节镜手术的优势：1.微创手术，创伤小恢复快；2.术后效果好，能明显缓解髋关节疼痛，结合康复锻炼能明显改善髋关节的功能。