孕酮降低是否必须补充孕激素？

早孕时如果仅单次孕酮测定低于正常妊娠值，孕妇无腹痛和阴道出血，阴道超声提示孕囊和孕周相符，是否需要补充孕激素？这一情况在妇产科门诊经常碰到，有时是妇产科医生主动建议患者补充孕激素；有时则是患者强烈要求。

目前的专家共识认为：早孕9周前孕酮水平波动，即使同一人在同一天的不同时间都会有差异，没必要进行监测；早孕8-10周前可以动态监测血HCG了解胎儿情况。因此，仅有孕酮水平降低，无临床异常现象，无需补充孕激素。

针对孕早期单次孕酮检测的结果评估必须坚持这一原则：看低看高，莫看中间。

P(孕酮)〈5ng/ml提示胚胎已死亡流产、异位妊娠可能。

5〈P〈25ng/ml无法确定，如无阴道出血，胚胎发育良好，无需药物干预。

P〉25ng/ml宫内活胎占97.5%。

什么时候需要补充孕激素？如果患者有下腹隐痛和少量阴道出血，阴道超声提示宫内早孕，不管孕酮是否低于25 ng/ml，都可以补充孕激素。

常用的孕激素包括以下：黄体酮针剂、黄体酮胶囊、达芙通片剂。肌注黄体酮20mg，可以提高P 7ng/ml。

剂量换算：黄体酮针剂20 mg=黄体酮胶囊200 mg=达芙通片剂20 mg