微信答疑：为什么宫腔粘连手术后容易复黏

回答：

很多医院球囊目前只放一周内，因为球囊的尾端放在阴道，容易引起上行性感染；还有就是球囊费用高，没有上环经济实用。具体放球囊还是放环，每个医院、每个医生都有自己的特点和要求，不能一概而论。对于粘连比较重的建议还是以球囊可以防止粘连的效果要好一些，上环的话可能会有复粘的情况，延长治疗周期。 目前，我们对球囊做了改进，摒弃了它的缺点，利用他的优势，在临床上应用效果很好。

手术后月经量由多变少，最可能是黏连复发，还有就是内分泌的问题，比如多囊卵巢，因为没有卵泡的发育，所以雌激素生成的就少，内膜就生长的薄。但你如果一直吃药的话，就排除这种因素，可能要考虑黏连的问题。

回答：做个超声看一下吧，月经干净3~10天。最好有两维的图片和三维的图片。

宫腔粘连的复发：

其一，手术的时候并没有完全把宫腔粘连分离好，内膜疤痕修复好，手术结束仍然存在宫腔粘连和内膜瘢痕的情况，这种情况不是复发，而是黏连依然存在。几乎每个医院都在做宫腔镜，但每个医生对宫腔粘连的识别和手术不是都能到位的，这有地域的差异，医院等级的差异，医疗器械和医生自身的差异。

其二，宫腔黏连比较严重，手术创面比较大，虽然宫腔是个容器，但是处于闭合状态，术后创面和创面紧贴在一起，容易发生宫腔复黏，就像我们即使上环以后，创面还会寻找机会，只要有空隙它就会再复黏，这和内膜损伤，黏连的程度有关系。

其三：在取环或者取球囊的手术中，要注意观察内膜修复的程度，如果内膜没有修复好，或者仍然有比较大的黏连存在，术后会存在复黏的可能。

其四，手术后要配合药物的治疗。手术是起主导作用，但药物的辅助作用很重要，可以帮助手术后的内膜修复。根据内膜恢复的情况及时调整药物。内膜修复好了，内膜和内膜贴在一起的话，就不容易再复黏。在雌激素的使用中，要注意防范血栓的风险。

其五，因为手术技术问题，人为造成创面的扩大化，黏连加重，术后容易复黏。手术中一定要秉承保护内膜的生殖理念，不要去损伤正常的内膜组织，避免创面的扩大化。治疗已病，勿添新伤。

其六，选择合适的手术器械，尽量勿用电，少用电，减少对内膜组织的电损伤。电损伤会造成内膜的疤痕化，且内膜疤痕化会造成复黏，宫腔容积的缩小，甚至宫腔封闭。

这只是我想到的一部分，有待补充。宫腔的复黏有时是不可避免的，复黏后的处理是很重要的。

手术后宫腔形态恢复正常