骶管囊肿是一种什么病？怎么会得这种病的？

随着磁共振检查的普及，骶管囊肿的发病率越来越高。文献报道发病率为1.5%-13.2%，其中以女性多见。很多人发现长了骶管囊肿以后非常害怕，不知道骶管囊肿是一种什么病，下面简单介绍一下骶管囊肿究竟是怎么产生的。

要想弄清楚骶管囊肿是怎么回事，首先要了解骶管的解剖结构（图1）。

骶管和骶神经：人的后背正中是椎管，从后枕部一直到骶尾部，椎管的最下面的一段叫做骶管。椎管内有一条长长的脊髓，从颈1一直到腰1水平，腰1以下走形的是马尾神经，其中有一部分马尾神经向下进入骶管称之为骶神经。

硬脊膜和脑脊液：脊髓的外面包绕着一层膜，叫硬脊膜。硬脊膜和脊髓之间充满着脑脊液，整个硬脊膜像一个水囊，这个水囊的下端是密闭的，位于第二骶椎水平，因此正常情况下骶管内是没有脑脊液的。

神经根袖：走形在骶管内的神经被一层硬脊膜紧紧的包绕，称之为神经根袖。与硬脊膜囊不同，正常情况下“袖子”与神经根之间是没有脑脊液的。

图1

当硬脊膜囊内脑脊液的静水压力增高时，如突然跌倒、咳嗽、站立、腹压增高、动脉搏动以及做Valsalva动作等,将促使脑脊液流至神经根袖和神经之间潜在的腔隙。由于在硬脊膜囊和神经根袖之间存在单向活瓣(阀门)，脑脊液只进不出，水越积越多形成囊肿。

这是后天的骶管囊肿，还有一种是先天的骶管囊肿，就是神经根袖并没有紧紧地包裹神经根，两者之间有明显的缝隙，脑脊液自然容易跑到这个缝隙中去，形成囊肿。

上面两种情况形成的囊肿都称之为神经根束膜囊肿，又称Tarlov囊肿，占所有骶管囊肿的90%左右。它的特点是囊肿腔内有神经走行。

还有一种比较少见的骶管囊肿，是由于硬脊膜囊底部发育不良，存在薄弱点，脑脊液通过这个薄弱点进入骶管内，形成囊肿，这种囊肿的特点是囊肿腔内没有神经走行，称之为单纯型骶管囊肿。