医学科普
发表者：张潺 人已读
卒中是我国居民死亡或致残的首要病因，美国每年新发急性缺血性卒中（AIS）79.5万例，中国每年新发270万例，其中大脑中动脉（MCA）或颈内动脉（ICA）的急性大血管闭塞（ELVO）占AIS的1/3～1/2。如何防治卒中，有效降低卒中的致死率、致残率，值得深思。
静脉溶栓是急性缺血性脑梗塞首选治疗，也是最有效的治疗，但时间是关键，发病4.5小时以内可以用阿替普酶溶栓，发病6小时以没可以尿激酶溶栓。超过时间窗，属于大血管事件，可以行介入血管内治疗。
在时间窗内达到责任血管的再通是成功治疗AIS的关键。最有效的方法是卒中单元和静脉溶栓，其中静脉溶栓治疗的有效性和安全性已得到多项大型临床试验的证实。目前为止，国内外指南均推荐在发病4.5小时内采用组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓（IV-tPA）作为治疗AIS的首选方法，但此方法存在全身用药可选择性差、ELVO再通率低等缺点。文献报告，IV-tPA的再通率为17%~38%不等。再通与良性功能结局之间存在很强的相关性，与未再通者相比，再通患者有较高的功能独立性[比值比（OR）2.5，95%可信区间（CI）1.4~4.3]和较低的死亡率。此外，早期再通比晚期再通的患者预后更好。为此，近年来人们开始探索血管内治疗AIS，如动脉溶栓、支架取栓等。
本文是张潺版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2019-07-15
收藏
已收藏
