高血压分级如何区分

老王，男，67岁，因为高血压波动不好控制，住在心内科病房调整血压。住院期间发现老王的血压180/70mmHg，尿里查出有蛋白，出院时医生给他诊断高血压3级（高危组）。

老王非常紧张，问医生：“什么是3级血压？我现在很危险吗？”

高血压是引起心脑血管疾病最大的危险因素之一，也就是说有高血压的人容易得心脑血管疾病。血压越高，患者未来得心脑血管疾病的危险就越高，因此，将患者的血压进行分级，医生可以了解患者未来发生心脑血管疾病的危险。

医生根据患者血压的高低将高血压分为3个级别：

1级：140/90mmHg至159/99mmHg之间；

2级：160/100至179/109mmHg；

3级：180/110mmHg以上。

另外，血压越高，降压越困难，使用的降压药物的种类就越多。

因此对于血压分级低的，比如1级高血压，医生可能首先选择一个降压药物控制血压；而2级或3级高血压医生可能首先选择两种或两种以上降压药物控制血压，然后根据血压对药物的反应来增加或减少降压药物。

除了血压的高低可能决定患者未来患心脑血管疾病的危险外，医生还会检查患者还有没有得心脑血管疾病的其他危险因素：

如血脂是否高，血糖是否高，患者是否吸烟，是否肥胖、不活动，动脉血管是否已经有动脉粥样硬化，血管是否已经有狭窄，家族中是否有人患心脑血管疾病，年龄超过55岁等来综合评估高血压患者未来发生心脑血管疾病的危险。

根据综合评估可将患者分为低危的，中度危险的和高度危险的，即所谓的低危，中危和高危组。

如何区分呢？我们通过三个病例来看一下……

指1级高血压患者，没有上述提到的其他心血管危险因素，患者未来发生心脑血管疾病的危险相对低。

例如，一名40岁男性，血压在140/90mmHg，不吸烟，体重适中，血脂及血糖都正常，家中没有患心脑血管疾病的患者，平素比较好运动。

经检查，患者的高血压还未对其他脏器造成影响。这名患者控制好血压在140/90mmHg以下后，未来患心脑血管疾病的危险很低。

指2级高血压患者，没有其他心血管危险因素和脏器损害。

例如一名43岁女性，血压在160/100mmHg，没有其他心血管危险因素。由于高血压发现的早，也没有影响其他脏器，此患者就是中危组。

另外，如果1级高血压患者合并有其他心血管危险因素1-2个的话也属于中危组。例如，上述低危组举例的那名40岁男性，如果吸烟或有高脂血症就可定为中危组了。可见，高血压患者除了降压以外，还应控制其他危险因素，才能降低未来患心脑血管疾病的危险。

3级高血压患者都是高危患者，因此，只有积极降低血压才能降低其未来发生心脑血管疾病的危险，从高危组降至中危组，甚至低危组。

1级及2级高血压患者，如果存在3个或3个以上上述其他心血管危险因素也可称为高危患者。可见，积极控制其他心血管危险因素的重要性。

如果高血压发生后没有被及早发现和治疗，高血压已经对各个脏器造成一定的损害后，无论1级，2级还是3级高血压均为高危患者。如高血压轻则引起心肌肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能受损出现微量蛋白尿或大量蛋白尿。重的可引起心力衰竭、肾功能衰竭、外周动脉狭窄，缺血及闭塞以及眼底的问题等。

糖尿病也是引起心脑血管疾病的一大危险因素。因此，高血压和糖尿病并存的话就是高危患者。

在前面的例子里，老王的血压是3级，已经能够诊断为3级高血压了，加上尿中出现蛋白，说明肾脏已经受到了一定的损害。因此，老王的高血压已经不是刚被诊断了，而是已经存在了一段时间，造成了脏器损害。

因此，医生应该给老王诊断是3级高血压，高危患者；同时提醒老王要注意预防心血管疾病，例如需要在控制好血压后服用阿司匹林等。