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李明洲 三甲
李明洲 主任医师
北京医院 心内科

怀孕可以吃哪些降压药?

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怀孕以后,为了保证胎儿的健康成长,许多药物不能服用。那么如果我们得了高血压病,也就是妊娠高血压,哪些降血压药我们可以服用呢?

1.种药物:拉贝洛尔,也叫柳氨苄心定,一般市面上是50mg一片,一般最小剂量每次50mg,1天2次,最大的量可以服用每次200mg,1天3次,或是1次150mg,每天4次,也就是每天600mg最大剂量。

2.,硝苯地平,也就是我们一般说的心痛定,这是一种常见的降血压药,属于二氢吡啶类的钙拮抗剂。我们可以服用硝苯地平,每片10mg,每次1片,每天3-4次。也可以服用硝苯地平缓释片,每天10mg或者20mg,每天2-3次。也可以服用硝苯地平控释片,有国产的和进口的,都是30mg1片,我们每天可以服用1次。治疗所有的妊娠高血压的最高剂量,目前指南上推荐60mg,我们临床工作当中也有用到每天90mg的,但是比较少见。

3.是甲基多巴。这个药物,目前市面上不太好找,对胎儿没有副作用,没有明显的影响。是属于推荐的药物之一。

4.,其他的Ca+2拮抗剂,包括尼卡地平,每次20-40毫克,每天3次。

5.,尼莫地平,也是一种Ca+2拮抗剂。每片10mg或20mg,每天3次,每天2次或3次。不过,这个药物,我们的经验是它的降压效力比较弱。

6.,贝塔受体阻滞剂,例如美托洛尔和阿替洛尔,这2个药物可影响胎儿的生长速度,一般不主张使用。只有在心率非常快的患者可以临时小剂量的使用。一般不把它们作为降血压药来使用。

第七,利尿剂对胎儿也有不利的影响,一般不主张使用。但是在患者出现明显的水肿,或者是心衰的情况下可以小剂量的临时使用。主要使用呋塞米,每片10mg,每次半片至两片,每天1次,严重心衰患者每天2次临时使用。

所以,我们目前怀孕后可以使用的降压药是拉贝洛尔和硝苯地平。


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李明洲
李明洲 主任医师
北京医院 心内科