医学科普
发表者：杨新健 人已读
2019-7-20 晨起安贞医院神经介入科紧急接到院内心脏病患者病情加重的通知，患者三天前接受心脏瓣膜手术准备出院，今日早晨刷牙时突然出现不能说话，意识模糊，肢体偏瘫。随着院内绿色通道启动，患者完成全脑血管造影手术后，神经介入科团队制定严密方案，发病到完成检查，与家属谈话，手术准备直至手术结束时间控制在4小时内，患者全程局麻手术，栓塞血管的栓子经过取栓支架和导管取出，患者症状明显改善。
本例患者长年风湿性心脏病，心脏瓣膜手术成功，但服用抗凝药物可能与食物影响有关，或患者本身存在药物抵抗，出现了心脏源性的栓子，栓塞至脑部形成了急性脑梗塞。
小知识：急性脑梗死是我国中老年患者常见的脑血管病，占急性脑血管病的80%，起病急，处理不当可能留有严重后遗症，重者危及生命，治疗上首选静脉溶栓（发病4.5小时能够到达医院的患者），如静脉溶栓治疗效果差，可以考虑予以血管内介入取栓术（最晚发病16-24小时内可考虑，时间越短效果越好），使用特定的装置将堵塞在血管内的血栓去除，使血管再通，血流回复，减少神经功能的损害。可以挽救大量的急性脑梗死患者，改善生活质量。
建议有心房纤颤，心脏病的患者要定期心脏科就诊，规律服用抗凝药物，预防心源性脑栓塞。
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发表于：2019-07-20
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