腹腔镜胆囊切除术的4.3.2.1孔的演变

腹腔镜胆囊切除术（LC）虽然只是一个入门级的手术，但能独立完成LC确实是一件意义重大的事情，是每个普通外科医师成长生涯中的重要标志。

大陆第一例 LC 的诞生地是广州

不过，荀祖武虽然是大陆独立实施LC的第一人，但真正在大陆率先开展这项技术的其实另有其人，广州才是大陆第一例LC的诞生地。

1991年1月28~29日，时任广州医学院第一附属医院院长、泌尿外科专家吴开俊教授邀请钟尚志教授来广州，共同举办全国第一个「腹腔镜下胆囊切除学习班」并作手术演示，钟教授现场成功完成了3例腹腔镜手术——这是国内首次出现腹腔镜手术。

从美国学成归来，领略过腹腔镜手术魅力的刘衍民担任助手，在手术演示中，负责给钟教授掌镜，而后独立开展该技术，成为国内首批掌握LC技术的手术者，当时参会的60多名全国代表后来大多都成为我国腹腔镜手术的先行者，荀祖武也是其中之一。

刘衍民医师1991年11月发表的文章显示，该院从1991年1月开始开展LC，至发文时完成45例。李聪前医师1992年发表的文章显示，该院当年引进西德STORZ手术器械，开展了17例LC，由于初期开展技术欠成熟，第一例手术耗时300分钟，最短者耗时90分钟。

郑民华是第一个掌握 LC 技术的中国人

彼时，郑教授正在腹腔镜胆囊切除术的起源地之一，法国斯特拉斯堡大学医学院的附属医院做住院医生，被选中师从Hollender及Meyer教授学习微创外科技术。1989年初，26岁的郑民华独立完成腹腔镜胆囊切除术，成为第一个掌握此技术的中国人。

1987年，Mouret完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，从此，胆结石的治疗真正步入了微创时代。为了进一步减少创伤，腹腔镜(LC)已由最初的四孔法相继演变为三孔法、两孔法、经脐单孔法((SILC)以及近年来出现的经自然腔道内镜手术(NOTES)。

手术难度由易到难为四孔-三孔-二孔-单孔

Kehlet等提出加速康复外科治疗的观念，推荐采用一系列的措施和技术，加快术后病人的恢复，微创技术是其中重要内容之一。我们根据这一理念，开展了快速康复+超微创2.7mm戳口腹腔镜胆囊切除术，在保证安全的前提下，病人恢复时间及手术不适感明显减少。术前常规不放置胃管、尿管。

1.超微创腹腔镜技术

2.自创单孔腹腔镜技术