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刘秀芬 三甲
刘秀芬 副主任医师
吉林大学第一医院 眼科

白内障术后生活中的注意事项

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白内障手术做完啦,心情好开心啊,但是,手术成功,只是成功了50%,剩下还有50%是术后的护理,下面我就说说都有哪些需要注意的吧

1.白内障术后当天尽量少低头。做白内障手术,医生会给患者散瞳,黑眼仁(瞳孔)就变大了,做完手术,人工晶体安在眼球里面瞳孔后面,术后当天有的患者瞳孔缩小的慢,还是大的,如果低头时间太长,有个别人工晶体有可能跑到瞳孔前面卡住了,需要二次手术。

2.术后当天少活动,多卧床休息。术后当天,眼睛有切开,尽量少活动,不然可能有出血的可能。第二天慢慢适当可以增加活动量,避免憋气、剧烈咳嗽、呕吐、便秘、拎重物,鼓励早期下地活动,尤其老年人,如果长时间卧床,容易增加深静脉血栓的风险。

3. 眼睛不能进水,至少2周以上,保险起见最好一个月眼睛不进水,尤其老年人,因为做完白内障手术,角膜上是有切口的,需要很长时间才能长好,在没长好之前,眼睛和外界是相通的,如果进水,那么脏水会进到眼球里面,引起眼球里面发炎,也叫眼内炎,严重的会影响视力。所以,术后不要用流动水洗脸,可以用毛巾擦擦脸。洗澡的时候,只冲头部以下的,洗头的话可以躺着让家属或去理发店洗,但是注意不要把水弄到眼睛。所以,如果您看到这篇文章,还有手术打算,可以在术前一天先洗洗。

4. 以后都不要揉眼睛。如果使劲揉眼睛,会使人工晶体在眼球里面发生移位或者掉到玻璃体里面,需要二次手术。我们医院,出院的时候,都会给患者一个塑料透明硬眼罩,主要就是晚上戴上,怕睡着了不小心揉眼睛。如果慢慢习惯了,就可以不用戴了。

5.严格遵医嘱用药,白内障术后常规会用激素和抗生素,我们医院一般白天用典必殊滴眼液,晚上用典必殊眼膏,一般术后一周典必殊滴眼液每天6次,然后每周逐渐减少,比如每天6次一周后,改成每周4次,每周3次,每周2次…用典必殊期间,需要注意的是,这个药需要逐渐慢慢减量,不可以自己随意增量或者随意停药,要不然术后炎症反应控制不佳会影响视力。具体怎么减,医生会根据病情恢复,决定减药的快慢。因此,术后按时复查很重要。第二,典必殊成分是妥布霉素地塞米松滴眼液,妥布霉素是抗生素,地塞米松是激素,所以有的激素敏感的人或长时间自己滥用的人,可能引起眼压升高,引起激素性青光眼,白内障。所以这个药,必须在医生指导下合理应用才可以,而且试使用期间需要监测眼压。一般来说,在医生指导下使用是安全的。

6. 睡前美多丽的使用。美多丽是散瞳,活动瞳孔的,术后的患者,我们通常会让患者睡觉前滴一滴美多丽,活动下瞳孔,避免瞳孔粘连。但是滴完之后,瞳孔就会变大,会出现上面1的情况。所以我们会要求只滴1滴,稍微活动下瞳孔就可以,不要滴多了,滴多了瞳孔散的太大。第二个,滴完之后,不低头,所以把所有事情都办完之后,睡觉前最后一件事情滴美多丽,这样滴完就平躺着睡觉了。

7. 术后早期睡觉尽量平卧或者往没做手术那侧卧位,避免压迫术眼,早期需要严格注意,以后慢慢就可以不用那么严格,千万不可以趴着睡。

8. 家里有小宝宝的,一定注意,不要让宝宝的小拳头碰到手术后的老人眼睛。

9.术后1周尽量不出门,容易感染,不得不出门,戴眼镜挡挡风沙尘土。

10. 被白内障挡了好几十年,突然做完白内障,好比从电影院出来一样,眼睛看东西光线特别亮,色彩特别鲜艳,眼睛特别怕光,这些都是正常的,慢慢适应就好了,怕光严重的可以配个墨镜。

11. 最后,也是最重要的就是按时随访,尤其家外地的,能来我们医院复查最好,如果来不了也一定按时要去当地医院复查。因为术后早期眼睛容易出问题,需要医生密切观察,尤其出现眼红,眼痛,视物模糊等等问题。如果眼睛没有不舒服,也需要按时复查,因为有的问题,比如瞳孔粘连是没有任何不舒服的,这种情况只有医生仪器检查才能发现,及时发现及时用药就能把粘连松解开,如果耽误了,那么医生也没办法了,瞳孔粘上了之后就好比照相机镜头调不了焦距了,眼睛也能看个大概,但是看不清楚,没法聚焦,眼睛怕光。

上面的内容我基本都是用大白话说的,目的是希望屏幕面前需要的朋友能更好的理解。


刘秀芬
刘秀芬 副主任医师
吉林大学第一医院 眼科