锤子拔牙大法已经远去了

打油诗:

提到拔牙不要怕，正确面对困难踏。

锤子大幕已落下，超声涡轮作用大。

化挣为零不会差，微创拔牙来护驾。

牙妹：医生 齿哥：患者

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牙妹 齿哥，这是谁的曲面断层片呀？

齿哥 我舅舅的。

牙妹 这颗智齿该拔除，前面的牙已经出现问题了。（图1）

齿哥 是呢。舅舅现在就觉得前面的牙不舒服，所以去拍了个牙片。不过，一说到拔牙他还是很忌惮呢。

牙 为什么？

齿 舅舅说他曾经拔另一侧智齿的时候拔怕了。（图2）

牙 是不是拔的时间长？有疼痛感？还是。。。。。。

齿 都不是，是被锤子敲怕了。据说原来拔牙是用锤子敲的，而且还要敲很多次，震的头都要炸了。我一听确实很恐怖。（图3）

牙 哈哈，舅舅说的不错，曾经拔智齿确实是以锤子的敲击为主，给那个年代的人留下了很“深刻”的印象。

齿 牙妹，用锤子到底来敲什么呢？

牙 如果智齿存在骨埋伏，那么首先要去除部分牙槽骨，然后利用锤子的敲击力把智齿分开，从而将智齿“化整为零”，方便取出。

齿 那可真的是很受罪呀！这一下下敲下去，不敢想象，难怪舅舅现在一提到拔牙就满头冒汗。

牙 刚才说了，使用锤子敲击为主的拔牙是那个年代的事。现在这个年代已经很少使用锤子了，而是逐步向无痛、微创、舒适的拔牙过度。

齿 不用锤子，怎么使智齿“化整为零”呢？

牙 目前多用涡轮机来帮忙。其是将气压吹动涡轮继而带动车针高速运转，用来切割牙体。与传统的锤凿法拔牙相比，涡轮拔牙具有以下优点：①切割效率高，可大大缩短手术时间；②震动幅度小，可减少患者术中紧张、恐惧心理；③切削的方向和范围易于掌控。（图4）

齿 这么好呢？

牙 当然涡轮钻也有弊病，就是车针高速旋转会产生大量的热量，虽有冷却水喷出，但其冷却能力有限；另外，喷出的水雾也会造成术野不清。

齿 那还有别的办法吗？

牙 还有超声骨刀。其工作原理是利用高强度聚焦超声技术，通过换能器，将电能转化为机械能，经高频超声震荡，使所接触的组织细胞内水汽化，蛋白氢键断裂，从而将手术中需要切割的骨组织彻底破坏。在使用时，超声刀刀头的温度低于38℃，周围传播距离小于200微米。（图5）

优点为1.超声骨刀切割时震动幅度小，能有效控制骨切割的方向及深度，因此具有很高的准确性和安全性；2.利用骨组织声阻抗高，软组织声阻抗低的特性，超声骨刀工作频率低于某个临界值，就可对声阻抗高的骨及钙化、矿化硬组织可直接产生力学破坏作用，但不适宜切割声阻抗较低软组织，由于具备这种功能，便可最大程度避免损伤黏膜和血管神经等软组织，即使刀头接触软组织也不会对其造成损伤，从而降低了操作风险和难度；3.超声骨刀工作时是一种微创的骨切割，切割产热少，再配合大量的冷却水在刀头和术区形成水雾，能保证组织活性，利于创口愈合；同时，水雾可快速将切割产生的碎屑冲洗干净，进而保证术野清晰，便于临床操作；4.超声骨刀带有多种用途、多种形状、角度和弯度的手术刀头，适合于各种解剖条件下的手术部位的需要。但与涡轮钻相比，也存在以下劣势：1.去骨分牙时的切割效率偏低；2.设备昂贵，刀头价格高且在切牙时容易损坏。

齿 这么看现在拔牙使用的设备比以前先进多了。

牙 那当然了，所以告诉舅舅放心的去拔牙，不要害怕了。

齿 好的。