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秦岭 三甲
秦岭 副主任医师
上海市第十人民医院 肾内科

心脏支架手术后一定会发生再狭窄吗?

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支架内再狭窄是有一定概率的,而且一般出现在支架术后1年以内。目前国内使用的药物洗脱金属支架,支架内再狭窄的几率是5%-10%。这种几率,放在病人自己身上,就是100%,所以还是要在术后规范的冠心病二级预防治疗。国际上最先进的可溶解支架,支架内再狭窄的几率降低到

一般而言:

1,.病变程度越严重治疗预期越不能确定

2.支架种类、长度、置入数目对于是否出现再狭窄的影响非常大,支架本身长度越长、支架置入数目越多,再狭窄事件发生几率越高——这两句话的意思是,病变段(治疗段)越长,越容易出现支架内再狭窄。

3.上一条中提到的支架种类,心脏支架应该分为金属裸支架和药物洗脱支架(DES)吧,DES的通畅率比金属裸支架高很多,金属裸支架的话需要多注意。

4.术后抗血小板治疗的策略是否有效,是否发生过急性支架内血栓形成,PCI术后抗血小板治疗成功与否,均对于支架通畅率影响很大。患者是否依从医嘱服药,双抗还是单抗,双抗持续时间是否足够、以及一直在吵吵的有无氯吡格雷抵抗(当然你用替格瑞洛就当我没提这事儿),均是注意的地方

5.患者的生活习惯。吸烟。饮食。血压血脂控制情况等均会影响治疗效果。心脏支架手术后,患者可多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物;可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等;全蛋每周可吃1—2个。

附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则

多吃蔬菜水果,少吃粮食;

饮食宜清淡,最好少吃肉;

多吃淡水鱼,别吃鸡蛋黄;

适当喝牛奶,戒烟少饮酒。 对于患者而言,最重要的,是遵医嘱用药。

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秦岭
秦岭 副主任医师
上海市第十人民医院 肾内科