暑假篇——从溺水to生存

游泳，是广大少年喜爱的体育锻炼项目之一。然而,不做好准备、缺少安全防范意识,遇到意外时慌张、不能沉着自救,极易发生溺水伤亡事故。

调查报告:在中国,意外伤害是0~ 14岁儿童的首要死因。平均每年全国有近50000名儿童因意外伤害而死亡,平均每天有近150名儿童因意外伤害而失去生命。儿童伤害死亡只是伤害的冰山一角,在每一位死亡者背后,还有着上百儿童因此而终身致残。意外溺水是儿童意外伤害的首要死因，10个因意外伤害而死亡的0~ 14岁儿童中,有近6个是因为溺水身亡的。当儿童溺水时, 2分钟后便会失去意识; 4~ 6分钟后身体便遭受不可逆反的伤害。

溺水的背后是一条条鲜活的生命被剥夺，给一个个溺亡者家庭带来难以磨灭心灵创伤。

淹溺常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹害者无法呼吸空气,引起机体缺氧和二氧化碳潴留,因窒息导致死亡。

通常将淹溺死亡称为溺死,以下两种术语来对比描述淹溺导致室息的机制:液体吸人肺所致称为湿性淹溺;因喉疼挛所致无(或很少)液体吸人肺称为干性淹溺。

淹溺者的许多症状和体征多发生在淹溺现场。缺氧是淹溺者最重要的表现，可引起全身缺氧，可导致心跳呼吸骤停、脑水肿，肺部吸人污水可发生肺部感染。在病程演变中可发生低氧血症弥散性血管内凝血、急性肾衰竭等和多器官功能障碍综合征。如淹没于粪坑、污水池和化学物贮存池等处时，除淹溺窒息表现外,还会伴有相应的皮肤黏膜损伤和全身中毒。

患者常表现为窒息、昏迷及意识不清,呼吸、心跳微弱或停止。有颜面、指端发绀，面部肿胀,双眼结膜充血，口鼻充满泡沫或杂质,肺部听诊可闻及干性及细湿哆音，四肢冰冷，腹部鼓胀,寒战。海水淹溺者有口渴感，可伴有头、颈部损伤。常表现为不同程度的低体温。

1.神经系统:头痛、烦躁不安.抽搐、昏睡、昏迷、肌张力增加、视觉障碍、牙关紧闭。

2.循环系统:脉搏细弱或不能触及,心音微弱或消失,血压不稳、心律失常、心室颤动或心室静止。

3.呼吸系统:剧烈呛咳、胸痛、血性泡沫状痰,两肺可闻及干湿罗音，偶有喘鸣音，呼吸困难,呼吸表浅、急促或静止。

4.消化系统:吞人大量水呈胃扩张， 复苏时及复苏后有呕吐。

5.泌尿系:统尿液可呈橘红色,可出现少尿和无尿。淡水溺水者复苏后的短期内还可出现委发型肺水肿及凝血障碍。

1.评估淹测持续时间以及开始施救时间。

2. 观察意识、呼吸脉搏心率及节律、皮肤色泽,评估缺氧、室息的严重程度。

3.及时判断心脏停搏，并观察复苏效果。

4.判断是否存在低体温。

根据淹溺的病史和临床表现，即可诊断。但须鉴别继发于其他疾病的淹溺，要通过详细了解既往史和检查资料做出判断。

1.淹溺复苏缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素。最重要的紧急治疗是尽快对淹溺者进行通气和供氧。要尽可能迅速将淹溺者安全地从水中救出。一但从水中救出，立即清除口鼻内水泥沙污物及分泌物,保持呼吸道通杨.对无反应和无呼吸的淹溺者应立即进行心肺复苏(CPR),特别是呼吸支持。

2.倒水方法现场常用的倒水 (控水)动作有:将患者腹部置于施救者屈膝的大腿上,头部下垂,施救者平压患者背部，将呼吸道和胃内的水倒出;或由施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，头部下垂予以倒水。如有心跳呼吸骤停立即CPR,不应因倒水而延误CPR。

经现场抢救的淹溺者应及时送至医院给予进一步的评估和监护，采取综合措施支持呼吸功能。

一、游泳时溺水该怎么自救

如无漂浮物可用，“水母漂”能救你一命

发生溺水，等待救援时，学会“水母漂”，可能会救你一命，吸气后全身放松俯漂在水面，四肢自然下垂，似水母般静静漂浮，待需要吸气时，双手向下向外压划水，顺势抬头吐吸气，随即低头闭气恢复漂浮姿势。而四肢乱动，拼命挣扎，大喊大叫，会浪费体力致溺亡。

二、如遇到有人溺水如何施救

溺水施救“静、呼、快、准”:保持冷静；呼叫求救周边人群，呼叫120，119；快速观察周围环境有无可利用物；根据观察情况选择准确的施救方法。

注:将淹溺者安全地从水中救出后，应按本文四（一）中的现场急救方法立即对溺水者进行施救，以免耽误急救。