前置胎盘

胎盘是胎儿的重要附属物，通常情况下附着于子宫底部。在妊娠28周后，如果胎盘的位置低于胎先露的位置，胎盘边缘紧挨宫颈内口到完全覆盖宫颈内口，称为前置胎盘；造成前置胎盘的原因有胎盘异常、剖宫产史、多次流产刮宫史等等。前置胎盘分为以下4种：

完全性前置胎盘，即胎盘组织完全覆盖宫颈内口；

部分性前置胎盘，胎盘组织覆盖部分宫颈内口；

边缘性前置胎盘，胎盘组织边缘紧挨宫颈内口；

低置胎盘，胎盘组织边缘到宫颈内口的距离小于两厘米。

对于各种类型的前置胎盘，产科医生建议在母子安全的情况下尽量期待到36-39孕周，如果期待过程中出血量多，经医生评估危及孕妇安全，随时可行剖宫产终止。部分低置胎盘和边缘性前置胎盘的孕妇，是可以经阴道分娩的，但是分娩过程中有出血的风险，须由产科医生评估并在严密监测下进行。

还有一种比较特殊的情况，称为凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘患者有过既往子宫手术史（例如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等），此次妊娠为前置胎盘，胎盘生长位置又恰好在子宫瘢痕组织上并有不同程度及肌层植入；通常在没有出血的情况下，医生建议36周左右剖宫产终止。凶险性前置胎盘伴有胎盘植入的手术复杂，出血量大；建议到大医院找专家围保手术，切记！