颈动脉重度狭窄手术，应该选择支架还是剥脱？最权威的杂志柳叶刀（LANCET）告诉您答案

国际颈动脉支架研究（ICSS）是目前最大的症状性颈动脉狭窄比较支架和内膜剥脱的研究，2010年曾经报道了该研究120天安全性分析结果。2015年2月Leo HBonati等在Lancet上报道了长期随访结果。

ICSS研究是一个开放标签，随机对照研究。研究对象为症状性颈动脉狭窄的患者，这些患者按照1:1的比例随机分组为支架或内膜剥脱组。主要观察终点为从随机到随访终点任何部位的致死或致残卒中。

该研究平均随访4.2年（IQR 3-5.2年），最长10年。ITT分析发现支架和内膜剥脱组致死或致残性卒中的数量（52 vs49），以及累及5年风险没有显著性差异（6.4 vs 6.5%；HR 1.06,95%CI0.72-1.57，P=0.77）。支架组所有卒中的发生频率明显高于内膜剥脱组（119 vs 72个事件；ITT人群，5年累及风险15.2 vs9.4%，HR 1.71,95%CI1.28-2.30，P<0.001）,但是主要是非致残性卒中。两组1年、5年和长期随访mRS的分布没有显著性差异。

最后作者认为症状性颈动脉狭窄支架和内膜剥脱手术的长期预后和致死或致残性卒中的风险类似。

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