乳腺癌术后如何进行康复治疗及合理的饮食呢？

乳腺ca术后康复及随访指导

一、患肢的功能锻炼

注意事项：

（1）功能锻炼的达标要求是：2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳，达标后仍需继续进行功能锻炼

（2）术后7天内限制肩关节外展

（3）严重皮瓣缺血坏死者，术后2周内限制肩关节外展

（4）皮下积液或术后1周引流液超过50ml时应减少练习次数及肩关节活动幅度

（5）植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动

二、预防减轻患侧肢体水肿

（1）预防感染：保持患侧皮肤清洁，不宜在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血，输液等；洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液，避免蚊虫叮咬；衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。

（2）避免高温环境：避免烫伤；患侧手臂必要热敷，淋浴时水温不宜过高；避免强光照射和高温环境。

（3）避免负重：避免提、拉、推过重的物品，避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动

（4）其他：尽快回复手臂功能，乘飞机时戴弹力袖套

（5）淋巴水肿的自我护理方法：1.轻度或中度淋巴水肿，抬高手臂，沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练，戴弹力袖套2.重度淋巴水肿：戴弹力袖套，物理治疗。如手臂出现变红或异常变硬等症状，亦或水肿严重时要考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。

三、营养和运动

目前为止尚没有证据证明某一类食品的饮食与乳腺癌的复发或转移相关。

（1）美国癌症学会（ACS)主要推荐时富含水果、蔬菜、粗粮和豆制品的饮食。目前美国的公共卫生推荐成人每天至少吃2-3杯蔬菜汁，1.5-2杯水果汁。一些观察性研究，乳腺癌存活着的蔬菜和粗粮摄入量高，总体死亡率可降低43%。现在不推荐膳食补充剂（如多种维生素）。

（2）国际防癌守则十五条

食物以植物食品为主；保持适当体重，避免过轻过重；经常适当锻炼 ；多吃蔬菜、水果；多吃谷类、豆类、根菜类 ；最好不饮酒或限制饮酒；限制肉类食品；控制动物脂肪摄取量，适当摄取植物脂肪；少吃盐，成人每天摄取食盐6克以下；多吃生鲜食品，少吃罐头食品。食物要保证新鲜，食品应冷冻、冷藏保存，食品不可藏放过久；注意食品安全；烹调方法要科学，不吃烧焦食品；少吃营养剂、补品；戒烟。

合理饮食结构棗一二三四五，红黄绿白黑

1点作料

200g鱼或瘦肉，鸡蛋

300g牛奶或豆制品

400g谷杂粮

500g水果，蔬菜（绿色，带叶）

合理饮食结构

红：西红柿，或喝少量红葡萄酒；

黄：黄色蔬菜，如胡萝卜、番薯、老玉米、红辣椒等

绿：绿茶及深绿色蔬菜

白：燕麦粉、燕麦片，白色肉类

黑：黑木耳、海参、海带。

防癌食物八大类

洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、芦笋等；

十字花科：花椰菜、橄榄菜、芥菜、萝卜等；

坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、杏仁、胡桃、番瓜子等；

谷类：玉米、燕麦、米、小麦等；

荚豆类：黄豆、青豆、豌豆等；

水果：柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、西瓜、柠檬、葡萄、草莓、菠萝、柠檬等各种水果；

茄科：蕃茄、马铃薯、蕃薯；

花科：胡萝卜、芹菜等。

增强免疫、抗复发：可用桑椹子、猕猴桃、芦笋、南瓜、虾皮、青鱼、大枣、洋葱、韭菜、大蒜、薏米、菜豆、山药、蛇、香菇；

消水肿：可用薏米、丝瓜、赤豆、冬瓜、 鲫鱼、鲮鱼、海带、泥鳅、葡萄、田螺、红花、荸荠；

乳腺癌术后: 可给予益气养血、理气散结之品，如山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、玫瑰花等。

乳腺癌放疗时：宜服甘凉滋润食品，如杏仁霜、枇杷果、雪梨、乌梅、莲藕、香蕉、胡萝卜、苏子、银耳等。

乳腺癌化疗时：可食和胃降逆、益气养血之品。如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生苡米、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、桂圆肉等

血象下降：补充高蛋白饮食如牛奶、大豆、瘦肉、动物肝脏及红枣、黑木耳、赤小豆、动物熬制的胶胨、动物骨髓炖品等。

消化道反应:开胃食品、鲜姜汁。

肝损伤：菌类食品、苦瓜、绿豆芽。

肾损伤：多饮水、富含维生素的水果、多喝绿茶、乌龙茶等、多吃蔬菜水果（西瓜、黄瓜、冬瓜）、限制蛋白质摄入、合并水肿要少盐等。

口腔溃疡：蜂蜜20ml加入维生素C 0.1g含服,每日2-4次

乳腺癌的饮食宜忌

宜多吃些具抗癌作用的海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。

豆类：黄豆、绿豆、赤豆、绿豆芽等

蔬菜、菌类：菜花、菠菜、番茄、荸荠、冬瓜、猴头菇、香菇、木耳等。

水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米等食品。

乳腺癌的饮食禁

远离激素，如燕窝、雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药等。

减少高热量、高脂肪食物的摄入。

避免烟、酒、咖啡、可可。

减少辛辣刺激性食物。

忌霉变、腌制食物。

五、术后随访

1.术后或结束辅助治疗后的最初1-2年，每3个月复查1次；第3-4年每4-6个月复查1次；第5年开始每年检查2次。

2.内分泌药物治疗

（1）使用他莫西芬或枢瑞：有完整子宫的患者每半年进行一次妇科评估，特别注意是否有阴道异常出血；注意检查血栓栓塞的征象，例如定期眼科检查确定有无视觉障碍。每3-6个月进行1次B超检查，评估子宫内膜厚度

（2）使用来曲唑的绝经后乳腺癌患者，持续服药5-10年，并补充钙剂，定期复查骨密度，若骨密度偏低，需要使用唑来磷酸干预

辅助检查

1. 实验室检查：血常规、血生化、肿瘤标志物的检测每3-6个月1次，3年后每年2-3次.

2. 乳腺影像学检查：每3-6个月检查1次B超，每12个月检查1次乳腺钼靶照片。

3. 腹部及盆腔B超：每3-6个月检查1次，3年后改为每年2-3次。

-内分泌药物治疗者注意检查子宫内膜厚度，每3-6个月进行1次B超检查。

4.肺部CT：每年检查1-2次。

5.其他辅助检查：根据患者出现的症状给予相应辅助检查，如腹部CT或MRI、PET，定期或按需行心功能、骨扫描等辅助检查。