体检发现了脑动脉瘤怎么办

随着医疗条件的改善，人民群众健康意识的提高，越来越多的人在体检时会选择头部核磁共振的检查，很多同时还会做个核磁共振血管造影（MRA）的检查。超过了50岁，平时有高血压，有头痛、头昏病史的人，如果做个核磁检查，排除一下脑部和脑动脉的病变，可以做到早期预防和治疗。而在体检时，如果发现脑部有个动脉瘤，很多病友又有很重的思想负担，吃不香，睡不着，忧心忡忡。

如果体检发现了脑动脉瘤，还是需要咨询脑血管亚专业的神经外科医生，医生会根据病人的具体情况去判断是否需要处理。

首先，绝大部分病人发现的脑动脉瘤小于3mm，特别是发现颈内动脉后交通动脉处的突起，很多可能是正常的动脉壶腹样扩张。对于这样小于3mm的动脉瘤，破裂出血的风险极小；而如果采取开颅手术或者介入治疗，风险可能远大于等待观察的风险。因此，对于这样小于3mm的动脉瘤，一般是不需要特殊治疗的。

动脉瘤还要分在颅内还是颅外，一般检查报告中提到的颈内动脉C1段，位于颈部，属于颅外的范围。这个部位的动脉瘤不会引起脑出血；如果较大的动脉瘤多考虑夹层动脉瘤，以缺血的情况为主。如果报告提到颈内动脉C5段动脉瘤，这是动脉瘤位于海绵窦，也不会引起脑出血。这些部位的动脉瘤，一般而言，要个头比较大才考虑介入治疗，一般都要求大于5mm。

位于颅内的动脉瘤破裂出血的风险相对较高，一般而言，超过5mm的颅内动脉瘤一般需要采取治疗。既适合开颅手术，又适合介入治疗的动脉瘤，首选介入治疗。

当然，具体到每一个脑动脉瘤，是否需要开颅手术还是介入治疗，需要考虑的因素还很多，还是需要当面咨询。如果医生建议允许观察的病例，有的需要进一步做CT血管造影（CTA）或者插管脑血管造影（DSA）检查，以进一步把动脉瘤看清楚。有的需要每半年左右复查CT血管造影（CTA），了解动脉瘤变化情况。一旦出现变化，就需要决定是否需要介入或开颅手术。

观察的病人要保持良好、健康的心态。不吸烟，不饮酒，预防和治疗高血压、高血糖和高血脂（所谓的“三高”）等。适当运动，避免熬夜、劳累等。需要找脑血管病专业的神经外科医生随诊。切忌胡思乱想，心神不宁。

祝愿所有的病友都有健康、快乐的人生！