甲状腺结节的诊断和治疗

1、什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块。

2、甲状腺结节的病因？

童年放射线照射史或者放射性尘埃接触史；碘缺乏；工作压力大，生活不规律，经常熬夜，内分泌失调；家族史

3、甲状腺结节是如何发现的？

部分甲状腺结节可以通过视诊发现（看到），部分甲状腺结节可以通过触诊（摸到），而部分甲状腺结节则是体检是超声无意中发现

4、甲状腺结节的发病率？

通过上述三种方法结合，在20%-76%的随机人群中可以发现甲状腺结节

5、甲状腺结节都需要手术吗？

甲状腺结节有良、恶性（甲状腺癌）之分，大部分的良性结节是不需要手术的

6、如何鉴别甲状腺结节的良恶？

超声检查是最简单、便捷、经济、无创的方法。

7、超声检查到什么样的甲状腺结节更可能是良性结节？

成分：囊性或几乎完全囊性；回声：无回声；纵横比：横径>纵径；边缘：光滑；钙化：无钙化或大彗星尾巴或粗大钙化

8、超声检查到什么样的甲状腺结节更可能是恶性结节？

成分：几乎完全实性；回声：低回声；纵横比：纵径>横径（纵横比>1）；边缘：毛糙；钙化：细小钙化或砂砾样钙化

9、超声如何对甲状腺结节进行分级？

简单的讲，根据上述几个特征对结节进行综合评分，然后TI-RADS分级，一般分为0-6级，3级及以下考虑良性，其中4级分为4a、4b、4c，4b级及以上考虑恶性，4a级属于最中间的状态，恶性概率为5%-10%。

10、甲状腺结节患者还需要做其他检查吗？

是的，一般需要抽血做甲状腺功能全套，喉镜，必要时还可以做CT或者MRI，甚至PET-CT。

11、对于做了一堆检查仍然无法定性的甲状腺结节患者该还可以采取什么手段进一步确诊病变？

FNAB（细针穿刺细胞涂片检查），但是细针穿刺细胞涂片检查需要一定的适应症，同时还是有无法确诊的概率，所以它也只是一个手段。

12、甲状腺结节如何治疗？

1）大部分的甲状腺良性结节，是不需要任何治疗的；2）对于良性结节：体积比较大，影响外观，有压迫症状（压迫气管或食道），结节位置比较低，位于胸骨后方，或者高功能结节导致甲亢的，需要手术治疗；3）高度怀疑恶性的结节（4b级以上），需要手术治疗；4）良恶性无法判断，但是患者心里压力大，主观愿望要求手术的，可行手术治疗。