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台耀军
台耀军 主任医师
同济大学附属东方医院胶州医院 神经内科

头痛时,您需要到哪个科诊治

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头痛是临床上最常见的临床症状,但是头痛的病因很多,牵扯到医院的很多科室,为了方便大家就诊,在这里给大家科普一下各种头痛的诊治科室,希望对大家有帮助。

一、什么是头痛

所谓头痛,是指头颅上半部即眉毛、耳轮上部、枕外隆突连线的疼痛,额、顶、颞、枕部疼痛。

二、各种头痛需要挂的科室

(一)需要挂神经内科的头痛

1颅内感染

急性起病并有发热者,病人有嗜睡,昏迷等意识方面的异常,有胡言乱语,幻听幻视等精神方面的改变,病人经过一般的抗病毒药物或者抗生素效果欠佳,头痛反复发作,头痛为全头痛、弥漫性,反复发热。咳嗽、喷嚏、摇头、俯身后加剧。

2各种中毒

病人有铅、酒精、CO、有机磷、药物等接触史,而且有这些有毒物质中毒或者药物付作用的其他表现。

3神经痛

阵发性,电击样,短促剧痛,为神经痛的特点,并有沿神经分布区放射。

4脑血管疾病

病人的头痛多为胀痛,自我感觉头脑不清凉,反应慢,多有头晕,肢体乏力,喜睡等脑供血不足的表现,如果是脑卒中引起的头痛还会有一侧的肢体麻木无力或者言语笨拙等表现。

5偏头痛

长期间歇发作,多为单侧。胀痛、跳痛、搏动性。女性偏头痛与月经周期相关。呕吐后减轻,同时头痛的时候喜卧,怕光,不愿意听声音,有先兆的偏头痛,头痛前先出现视觉的异常,如闪光点,视物模糊或者不全等后出现头痛。

6紧张性头痛

头部紧箍感、重压感、钳夹感。病人一般有工作压力大,休息不好或者睡眠质量差等诱发因素。

7丛集性头痛

夜间发作,直立位减轻。这种头痛有时很长时间不发作,发作的时候会一阵一阵不停的发作。所以叫丛集性头痛。

8癫痫病发作头痛

长期间歇发作,这种头痛可为癫痫病的独立症状,每次头痛就是癫痫病的一次发作,也可为病人癫痫发作后的头痛。

9腰椎穿刺后头痛

主要是因为腰椎穿刺后引起的短暂的颅内压降低引起,头痛在直立位加重。

(二)需要挂神经外科的头痛

1脑血管畸形引起的头痛

剧烈头痛伴意识障碍,无发热,考虑是脑血管畸形引发的脑出血或者蛛网膜下腔出血。大多伴有恶心,呕吐,有时候会有肢体抽搐。蛛网膜下腔出血的头痛为炸裂样。

2脑肿瘤或者转移瘤引起的头痛

慢性进行性头痛伴精神症状的头痛。咳嗽、喷嚏、摇头、俯身后加剧。头痛为颅脑深部、弥散样痛疼。自我感觉向病灶同侧放射。清晨加剧。脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期。

3脑外伤或者后遗症引起的头痛

病人有脑外伤病史,脑外伤痊愈后出现的头痛,可能的原因与脑外伤引起的脑组织局部的脑组织损伤,黏连,牵拉等有关。

(三)需要挂骨科或者康复科的头痛

颈椎病

病人的头痛局限于颈部或者枕后部,自觉有后颈部发紧发硬感,偶有上肢或者手部的麻木感,颈部运动后减轻。

(四)需要挂眼科的头痛

眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。长期阅读后发作。青光眼引起的头痛伴视力障碍或者视力下降。

(五)需要挂耳鼻喉科的头痛

浅在部位痛,与病变部位一致或接近。鼻窦炎引起的头痛为清晨上午加重。可伴鼻塞、流脓涕等

(六)需要挂口腔科的头痛

浅在部位痛,与病变部位一致或接近。病人一般先有牙疼或者牙龈的不适,后出现头痛,这种头痛为一种牵扯痛或者放射痛。

(七)需要挂感染性疾病科的头痛

急性起病并有发热者常为感染性疾病所致,病人无嗜睡,昏迷等意识方面的异常,无胡言乱语,幻听幻视等精神方面的改变,头痛在发热的时候严重,不发热的时候无头痛或者头痛减轻,这样的头痛多为发热或者感染的伴随症状。

(八)需要挂心内科的头痛

高血压引起的头痛为长期间歇发作,搏动性头痛。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。

(九)需要挂血液科的头痛

贫血的病人由于血红蛋白含量的减少,携氧能力下降,导致病人脑部组织处于缺氧状态,病人出现头痛,头晕。肢体乏力等症状。

(十)需要挂呼吸内科的头痛

患有呼吸道疾病的病人也会出现头痛,尤其是慢性支气管炎的病人,这种头痛为胀痛,同时伴有其他组织缺血缺氧的表现。

(十一)需要挂妇科的头痛

绝经期的妇女也会出现头痛,可能与绝经期妇女的激素分泌失调导致的,有的病人的这种头痛随着年龄的增长会逐渐减少或者消失。

(十二)需要挂糖尿病科的头痛

血糖波动程度与头痛呈正相关性,所以糖尿病患者如果不能按规定服用药物或不服用药物,可能更容易引起糖尿病相关性头痛。

(十三)需要挂肾病科的头痛

肾病的病人尤其是肾小球肾炎的病人会出现头痛,尿毒症患者也可以有头痛,这样的病人的头痛为胀痛,持续性,除了头痛以外会有乏力,贫血,眼睑浮肿,腰膝酸软等肾病的表现。

(十四)需要挂风湿免疫科的头痛

风湿免疫疾病可以引起各种动脉炎,导致脑血管疾病的发生,进而病人出现类似脑血管动脉粥样硬化的头晕头痛。狼疮脑病可以是SLE患者的首发症状,也可见于病情复发时。狼疮脑病病变多样,除了出现脑梗塞外,还可出现癫痫发作、精神异常和头痛。

(十五)需要挂心理科的头痛

长期反复发作搏动性头痛。性质部位不定,病程长,波动性、易变性。伴自助神经功能紊乱。


台耀军
台耀军 主任医师
同济大学附属东方医院胶州医院 神经内科