大夫，让我在你这再哭会儿吧！花季少女尿毒症，都是神经源性膀胱惹的祸！

昨日，有一位24岁大三女学生，在我尿控门诊就诊。

“大夫，看看您能有什么方法”，一个怯生生的平静的声音。

我粗略打量了下病人，1.5米个，年轻，面色晦暗，口唇泛黑中带着苍白。

我询问了下病史，患者是弃儿，从小被抱养，从小就有排尿困难，排尿时需鼓肚子用力，走路无异常，无腰骶部包块。半年前因恶性呕吐、食欲差，检查发现双侧肾脏重度积水，血肌酐1130（正常30-110）μmol/L，脊髓MRI示：脊髓栓系。诊断为：尿毒症，神经源性膀胱，脊髓栓系。半年来，患者自己白天间歇导尿，夜间带尿管，并用两种保肾药物，目前肌酐557（正常30-110）μmol/L，尿素22.88mmol/L，高磷血症1.91（正常0.89-1.6）mmol/L，血钙正常，甲状旁腺功能亢进（全段甲状旁腺激素1121pg/ml，正常15-65 pg/ml），左侧甲状旁腺增生1.3cm。在北京多家医院肾内科、神经外科就诊，目前不建议行脊髓栓系手术。

我看了病人的刚做的CT：

病人化验单：

我告知病人：

1）目前双侧肾积水比较重，肾功能严重损害，接近尿毒症，最好保留导尿，不要夹闭尿管，持续开放引流，把肾脏积水充分引流。肾脏积水明显缓解后，再复查能不能行间歇导尿。

2）饮食要按照尿毒症要求进行。

3）高磷血症、甲状旁腺功能亢进继发于肾功能不全可能性大，暂保守观察。

4）可停用保肾药物。

5）半个月后复查肾功能。

患者轻轻的哭了起来，“大夫，我还能不能自己尿？”

“不建议，保肾保命要紧，继续自己尿会加重肾损害”，我说。

“带尿管多别扭啊，肾还能好转吗？”患者仍在轻轻的哭泣。

“可能会有部分好转”，我安慰道。

“以后可能得透析了，人生还没开始呢！大夫，让我在您这再哭会儿！”病人说。

约10分钟后，病人抹了把眼泪。

“不哭了，谢谢大夫！”

病人起身走了，留给我无限的惆怅：为什么不早治？