韧带重建（同种韧带）术后的功能康复

总则：

术后良好的恢复与正确的康复锻炼密不可分，需要明确接受韧带重建患者人群的个体差异需要个性化的康复方式，不同的职业、生活方式等复健计划会有所不同，比如运动员、消防员、警察、舞蹈演员等对膝关节功能要求比较高的职业人群，康复方案往往比较激进，相应的恢复过程会被提速，但副损伤的发生概率相对较高；而如果是办公室文员、老师、在校学生、或家庭妇女，身体素质特别是肌肉力量储备不足，并不要求所谓“即刻康复”，复健方案就应该比较缓和，功能比较保守，相对安全系数较高。

韧带是关节的重要稳定结构，根据手术韧带材质不同和个体差异，通常需要3-6月不等，具体根据术后医嘱适当调整。

第1周：

术后前两天会有加压包扎以减少关节腔积液，此时适当抬高患肢，活动足趾，促进血液循环和感觉的恢复

麻醉消退后，即可屈伸踝关节踏泵活动并进行大腿肌肉绷紧及放松练习完全伸展（确保膝关节完全伸直）

手术后每3-4天更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁

在最初的5-7天内，局部应用冰敷及消炎镇痛药物，以减轻疼痛和肿胀

按照物理治疗师的指示冰敷膝关节

练习股四头肌和腘绳肌协同收缩

术后2-4周

术后10-14天复查拆线

直腿抬高练习

可练习床边垂腿

踝关节活动度训练

术后4-6周

继续被动功能活动

在术后1月复查时需要膝关节正侧位X线片

如果您来自外地，应该在术后 6周我院门诊复查

术后7-8周可被动屈膝至120°

每周被动屈膝角度增加20°左右

目标主动屈膝逐渐增加至60°

部分负重，负荷大约为体重的三分之一

术后9-12周

继续主动与被动活动练习，增加时间和次数，加强肌肉力量

被动屈膝需超过120°，增加主动膝关节活动练习

目标主动屈膝逐渐增加至90°

部分负重，负荷大约为体重的二分之一

弯腿练习，以加强大腿后群肌力

3月及以后

主要为增强肌肉力量练习

可以逐渐恢复运动或活动

进行前后、侧向跨步练习

增加灵活性训练

专项训练，抗阻力练习，以加强腿部力量

强化肌力并加强跑跳中关节的稳定性

视恢复情况患肢可完全负重活动

注意：

练习次数、时间、负荷应根据手术情况及自身条件情况而定。肌力的提升是关节稳定的关键因素，必须认真坚持练习。

本建议适合大多数常规情况，切记要循序渐进，如果有任何不适应当及时联系您的手术医生并得到具体指导，然后继续续锻炼，且不可盲目生搬硬套。

不同医院、不同医生的康复方案，往往差别较大，这就可能因为治疗的患者群体有所区别，一定要和自己的主治大夫进行沟通，定时门诊复查并根据恢复情况调整治疗及康复方案。

特定活动，如侧步，跳跃和急停，应该等到有足够的股四头肌和腘绳肌强度（达到对侧肢体的90％）后进行。

膝关节恢复90％的力量和动作后可无限制运动和娱乐活动。

如果您不确定您的康复计划，请及时询问。

如果出现红肿，疼痛或发热，请及时联系或门急诊检查。

患肢抬高

患肢悬垂

屈伸关节

踏泵活动

上台阶

下台阶

直腿抬高

伸肌训练

屈肌训练

下肢支具