冠心病急性心肌梗死的一般治疗及院前急救

急性心肌梗死治疗

及早发现及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是尽快恢复心肌的血流灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌细胞。

1.院前急救

院前急救的基本任务是帮助急性心肌梗死患者安全，迅速地转运到医院，以便尽早开始灌注治疗，尽量识别急性心肌梗死的高危患者，直接送至有条件进行冠状动脉血管重建的医院，送达医院急诊室后争取10-20分钟内完成病史采集，临床检查和心电图诊断，对ST段抬高型心肌梗死患者应在30分钟内收住ccu，开始溶栓；或在90分钟内开始行急诊PCI手术治疗。在典型临床表现和心电图ST段抬高，已能确诊为急性心肌梗死时，决不能等待血清心脏标志物结果而延误再灌注治疗。

2.住院治疗

监护和一般治疗，急性期应卧床休息，一般宜短期休息为宜，以免下肢血栓形成，使患者保持安静，减少其焦虑感。

3.监测

在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测。对于严重泵功能衰竭者，还监测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心律，心率，血压和心功能的变化，以便及时治疗，避免猝死发生。

4.吸氧

对呼吸困难和血氧饱和度下降者，最初日间间断或持续通过鼻管面罩吸氧。

5.护理

急性期12小时，绝对卧床休息，若若无并发症，24小时内应鼓励患者卧床进行肢体活动，若无低血压，第3.日下床走动.梗死后第四到五日逐步增加活动，直至每日3次，步行100至150米，以少食多餐，保持大便通畅，避免用力排便。