儿童多动症干预策略

儿童多动症，又称注意缺陷多动障碍( 英文简称ADHD)，是一种儿童发育障碍性疾病，主要表现为注意缺陷和/或多动、冲动，可影响认知、学业、行为、情绪和社交功能。ADHD是一种慢性病，需要长程的规范的管理。可充分调动可利用的医疗、教育资源，建立医教患三者协同的干预措施。

治疗上包括行为干预、药物、学校干预或心理干预，这些方法可单独或联合使用。让患者（家长）与医生共同讨论和评估各种治疗的风险与获益，以确定最佳治疗策略。

确立治疗目标

目标应由家长（患儿）和老师共同协商决定。每一阶段都应制定3-6个目标任务。可通过每日报告卡监测治疗进展。

共病的治疗

ADHD儿童可能合并一种或多种共病，如学习障碍、对立违抗障碍、品行障碍、焦虑障碍、心境障碍、抽动症和睡眠障碍。治疗上必须兼顾共病。

治疗方案的确立

对于学龄前儿童ADHD，推荐行为治疗作为初始治疗。行为治疗可以由父母或老师进行。如果行为治疗没有改善目标行为且儿童的功能继续受损，可加用药物治疗，推荐用哌甲酯。

持续的监测，定期复评，以确定是否有其他神经发育障碍和行为障碍，及时修正诊断。

对于学龄儿童和青少年ADHD，初始治疗选择兴奋剂联合行为治疗，以改善核心症状。同时要兼顾共病。

长程监测

对于接受治疗的儿童，应定期监测治疗的依从性、不良反应和疗效，如治疗目标的达成、核心症状的改善情况。

随诊的频率取决于用药，以及核心症状和目标行为控制的效果。未接受药物治疗的儿童应至少每年随访2次，尤其是在重要的过渡期间，如升入初中或高中时。对于接受药物治疗的儿童，根据依从性、共病和症状的持久性，监测计划可从每周监测1次，剂量调整阶段到每月1次或每3个月监测1次。

疗效评估

通过客观测量核心症状的减少和/或治疗目标的改善，如，与基线相比，核心症状减少40%-50%；遗漏作业的比例从每周60%降至20%来证明治疗效果。可使用ADHD特异性评定量表来监测核心症状；可通过每日报告卡或老师定期的陈述性报告来监测目标症状。

行为干预

包括调整教育和社交环境，通过使用奖惩机制改变行为。行为干预技术包括：正性强化、暂时隔离法、反应代价法，代币行为矫正法等。

其他措施

包括父母-孩子行为疗法、以学校为基础的干预、社交技能训练、心理治疗、膳食干预，还有其他的替代与补充疗法，如神经生物反馈、感觉统合训练、视觉功能训练等。