什么是瘢痕体质？

在外科手术中，我们常常提到瘢痕体质。那么什么是瘢痕体质呢？瘢痕体质指的是即使是很微小的外伤，如蚊子叮咬等也能导致皮肤产生比外伤更大的、向外生长的且不会在短期内消退的瘢痕。瘢痕体质的人，在手术、烧伤、机械性创伤后易形成症状明显的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧，有灼痛和搔痒感，于环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几个月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退、变软，有些最终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。增生性瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤，偶尔亦见于较深的创伤和手术切口。增生性瘢痕和损伤程度密切相关，但与体质、年龄、部位等因素也有关系，特别是发育期的女性多见，这是由于在创伤愈合过程中成纤维细胞过度增殖所致。

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生，又称为结缔组织增生症，中医称为蟹足肿或巨痕症，表现为隆出正常皮肤、形状不一、色红质硬的良性肿块。瘢痕疙瘩起初为淡红色，逐渐凸出皮肤表面并超出原来受损的范围，形成硬而有弹性的包块，几个月后，斑块颜色变淡，表面光滑发亮、无毛发，可见扩张的毛细血管，并有发痒、刺痛或灼痛，有的还会发生破溃、流液等。瘢痕疙瘩与遗传密切相关，易发于皮肤富有色素的人种。好发痤疮的皮肤、晦暗干燥性皮肤、油性皮肤、多汗皮肤的人易发，静脉淋巴回流不良部位如胸背部容易发生。

一般具有增生性疤痕和疤痕疙瘩的患者可以判定为疤痕体质，通俗地讲，就是疤痕突出皮面并较外伤后的伤口面积大者。但并不是疤痕体质就绝对不能做任何手术，由于眼睑真皮薄，所以即使有瘢痕体质的人，一般不会在上睑形成增生性瘢痕。但一般不适合做开眼角等暴露于颜面部重要部位的手术。

瘢痕增生与人的体质有关，而真正瘢痕体质的人实际上很少。目前医学上尚无有效的客观化验指标去检验一个人是否是瘢痕体质，只能根据个人的表现进行诊断。一般情况下，手术、烧（热）伤、机械创伤等是否容易形成症状明显的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，医生可根据以下几点来考虑：1、是否有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩或者是增殖期持续1年以上的陈旧性瘢痕的发病史；2、是否是过敏性体质；3、家族内的人是否有1、2两种情况。

瘢痕增生一旦形成，即使采用最精细的手术方法，也只能是使其得到部分改善，而不能彻底根除。因为每一次整形手术，都是一次新的创伤，治疗上要十分慎重，有时得不偿失。因此，采取各种措施，最大限度地预防瘢痕形成，与瘢痕的治疗具有同等的意义。