小科普【腰椎手术后康复与注意事项】

腰椎因退变，畸形，外伤、感染等引起腰痛、下肢神经压迫症状等，常需要做手术。俗话说：疾病是三分治，七分养。“治”就是治疗，“养”就是康复。腰椎手术疗效主要取决于三个方面：疾病的严重程度、治疗方案的选择和患者的康复锻炼。因此，腰椎术后的康复锻炼及注意事项，对于治疗的效果非常重要。

1. 术后第1天就开始在床上双腿交替抬高锻炼，以减少神经根粘连，影响恢复效果。【抬腿锻炼】方法是：患者平卧，一侧肢体屈髋屈膝踩床铺，另一侧肢体伸直膝关节同时背伸踝关节，然后尽量往上抬高，停顿3—5秒后缓慢放下来，休息3—5秒。每侧肢体抬腿锻炼重复20—40下，每天最好做3—4次。建议抬腿锻炼至少坚持6个月。

2.术后1周左右可佩戴腰围下地上卫生间和坐起来吃饭（注：卧床均不需戴腰围）。3周后逐渐增加下床活动次数和时间。术后6周开始逐渐减少佩戴腰围的次数和时间，至术后3月后停止戴腰围（戴腰围时间太长，容易导致肌肉萎缩）。

3. 术后6周内起床和卧床过程中动作要缓慢，这两个动作最好在家属帮助下完成，避免腰背肌拉伤。

4.术后6周后开始做腰背肌锻炼（小燕飞法[图1]或者五点支撑法[图2]），每天锻炼2—3次（可早，中，晚各一次），每次锻炼20—30下，并逐渐增加每次锻炼的活动量，活动量根据个人情况而定。腰背肌锻炼最好坚持1年以上。具体可阅读叶添文教授撰写的小科普【腰背肌锻炼法】。

5.术后3月内根据医嘱不间断服用营养神经药物（如甲钴胺，新B1等），消炎止痛药（如西乐葆，乐松等）。

6.术后6周建议做红外线中频热疗，游泳（蛙泳最宜），慢走等活动，不推拿不按摩不牵引，不做激烈的对抗性体育锻炼如篮球，足球等。

7.术后3个月内不扭腰和弯腰，术后6个月内尽量不扭腰和弯腰，术后6个月后少弯腰，不弯腰搬重物，不做重活和挑重物。

8.术后2周后加强营养（如蛋类，肉类等），术后6周后可允许少量饮酒，术后1年内不能吸烟。

9.老年女性及骨质疏松患者，建议术后到内分泌科（或骨质疏松科）就诊，正规使用抗骨质疏松药物（如阿伦膦酸钠、唑来膦酸注射液，钙片，维生素D等）。

10.必须定期随访复查，及时让主刀了解术后恢复情况，并指导康复和后续治疗。一般要求在术后6周、3个月、6个月、9个月和1年要随访复查，以后每年复查一次。