什么是应激性心肌病？

“悲痛欲绝”、“伤心难过”是让人听上去就不太产生美好感受的词语，事实上，大怒大悲都会对我们的身体造成一定程度的影响，中医也说“喜大伤心，怒大伤肝”，情绪对我们的健康至关重要，那么今天我们就来讲一种会由大怒大悲等过激情绪导致的心脏疾病——应激性心肌病。

应激性心肌病听上去不太好理解，但说起它的另一个名称，大家就会觉得非常形象了，它又叫“心碎综合征”，心碎的感觉，肯定是非常难受了，当然心脏并不是真的破碎了，所以接下来我们就来慢慢揭开应激性心肌病的面纱。

一、大夫，啥是应激性心肌病啊?

除了心碎综合征，应激性心肌病还有诸多别称，比如心尖球囊综合征、章鱼壶心肌病以及 Takotsubo 综合征，是一种多由精神、情绪或躯体应激状态诱发的、以左心室的短暂性局部收缩功能障碍为特征的综合征。发作时，左心室的某块心肌会变薄，在堪称强力的血流冲击下，相对较薄弱的这块心肌就会像吹满气的气球一样鼓起来，外型看起来很像一种日本的传统捕捉章鱼用的章鱼壶(takotsubo)，这也是它得名“章鱼壶心肌病”的原因。左心室在心脏活动中肩负着至关重要的功能，所以它的心肌不工作后就会给我们的身体产生严重的后果，进而产生相应的临床表现

二、大夫，咋知道我是不是得了应激性心肌病啊?

应激性心肌病值得我们注意，不只是因为它的病因奇特，还因为它的临床表现、心电图和心肌酶谱等检查都和急性心肌梗死类似，有时甚至难辨真假，但二者的治疗偏偏又大不相同，误诊的后果是非常可怕的，所以更加需要我们加强警惕。医生们会依靠病史、心电图、心肌酶谱、超声心动图以及一些侵入性检查来仔细甄别。

一般来说，应激性心肌病有以下特点：

1.患者以中老年女性居多。

2.该病发作突然，均有明显的心理或是躯体应急情况等作为诱发因素。常常在某种突然的情绪激动后即可发病(例如听到某人的死讯或是不幸的消息、受到惊吓、与人激烈争吵、惊恐状态、躯体受伤、赌场失意、遇到持枪抢劫等)。

3.症状和心电图表现类似急性心肌梗死，但是绝大多数患者冠状动脉无明显狭窄，也就是说没有冠心病。

4.虽然在急性期患者的心脏收缩功能低下，但心功能常可在短时间内恢复。冠心病病人的心肌功能则不会在这么短的时间内恢复。

三、大夫，万一得了应激性心肌病咋治啊?

大多数时候，患有应激性心肌病的人可在一个月内完全康复。然而，就像严重的心脏病发作一样，人们可能需要住院几天，同时还有可能会出现严重并发症。目前还没有任何具体的治疗指南，但医生们会开具一些药物如β阻滞剂和 ACE 抑制剂，这可能有助于虚弱的心肌康复。同时，医生们也会根据病人的具体情况对症治疗并预防并发症，做到治疗个体化。所以此时我们要做的就是配合医生、谨遵医嘱。

应激性心肌病通常不会复发，但任何经历过一次的人都应该调整自己对以后应激事件的反应。要知道，生气也会“伤心”哦！

赵运涛 梁长在校航天中心医院心脏医学部