心衰患者在家里平时需要注意哪些问题？

梁长在航天中心医院心脏医学部

提起心衰，一般人都不会陌生。相信很多老年人都经历过这些困扰：小腿和脚不知道什么时候就肿起来了、肚子胀，吃不下东西、晚上睡觉躺不平、走几步路就喘得不行，甚至出现呼吸困难、咳粉红色痰等症状，需要住院治疗。严重的心衰患者被送到医院之后，经过强心、利尿等治疗，可以使病情逐渐稳定，但这并不意味着我们就可以高枕无忧了，事实上，心衰的治疗并不只是在医院，在家庭中的护理也是心衰治疗的关键一环，那么，心衰患者在家里平时需要注意哪些问题呢？

首先，听医生的话，按时服用各种药物，定期复查，是最为重要的。规律服药可以有效地控制心衰的进展，有效地改善症状，提高生活质量。心衰患者的病情可能是不断变化的，定期复查可以让医生及时了解到病情究竟是好转，还是没有变化，甚至是恶化，从而发现问题，调整治疗方案，避免心衰加重。

此外，在日常的生活中，也有许多需要注意的问题，其中关键的一点就是“水”的管理。过多的水滞留在身体里，血液的容量就会增加，这会直接增加心脏的负担，加重心衰的病情。所以在日常生活中，我们应该密切监测自己身体里的水是不是太多了。具体有以下几个方法：

（1）看症状：每天关注自己的身体情况，胸闷有没有加重？体力有没有下降？有没有突然出现咳嗽、咳痰？睡觉有没有憋醒？

（2）看水肿：每天检查腿脚有没有“肿了”，用力按压一会儿后观察是否有凹陷，如果有，说明存在水肿。

（3）测体重：每天早晨起床排完小便之后测一下体重，记录下来，观察一下最近一周体重有没有持续增加？如果有，那可能有多余的水没被排出，如果连续3天体重持续上升，超过干体重2kg以上，需警惕，尽早就医。

以上三点中如果发现存在一点或者多点，那就要警惕了，这说明病情并没有得到很好的控制，这时应及时就医，调整治疗方案。

还有，心衰的发作大多是有诱因的，例如感染、劳累、剧烈活动等，患者应该在日常生活中尽量避免接触到这些诱因。在天气变化时应该多加防护，小心感冒，平日里不要做剧烈的运动如抛东西、抱小孩、快跑、突然跳跃等动作。也不要太过劳累，注意休息。

最后，健康的生活习惯也可以延缓心衰的进展。适量的体育锻炼可以加强肌肉力量，改善体质，但是活动要建立在病情稳定的基础上，而且要量力而行，散步、太极等有氧运动是比较好的选择。同样地，充足的睡眠有助于疾病恢复，应该养成早睡早起、规律作息的生活习惯。心衰患者中有许多人有吸烟、饮酒的习惯，这是万万要不得的，烟酒对心血管系统的危害是已经经过科学证实的，为了健康，烟酒必须要戒掉。心衰患者的日常饮食也需要特殊关注。心衰患者应该吃易消化、低脂肪的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。同时，应控制食盐的摄入，食盐的主要成分是氯化钠，而过多的摄入钠会加重体内水的潴留，加速心衰的进展，所以，心衰患者应该尽量清淡饮食。

总之，面对心衰，我们不应害怕，而是要理性面对，遵从医嘱，及时复查，特别是复查时有一些心衰特异性比较高的指标，例如BNP、NT-PROBNP都可以以很好的反应心衰控制的情况，具体可关注我们心衰系列有关BNP的科普报道；自我监测，远离诱因；健康生活，合理饮食；如有不适，及时就医。只要做到了这些，我们就可以在日常生活中有效预防心衰发作，提高生活质量，为自己的健康提供保障。