多囊卵巢综合征的早期症状与治疗方法

多囊卵巢综合症是什么梗？

28岁女孩丽丽已经焦虑了很长时间，结婚三年了，都没有怀孕，还“变丑”了:月经不规律、皮肤变差、不断发胖、体毛旺盛，脸上还出现了顽固的痤疮。她来到医院就诊，诊断为“多囊卵巢综合征”。丽丽一下着急了，自己身体一向挺好的，怎么会得了这个病。难治吗？还能不能怀孕了？

多囊卵巢综合征是什么？

多囊卵巢综合征，英文缩写是PCOS。1935年，Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征（S-L征）。1960年由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征，故改称为多囊卵巢综合征（PCOS）。由于PCOS有高度临床异质性，病因及发病机制至今不清，到2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准，具体诊断标准如下：

1.稀发排卵或无排卵；

2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

3.超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）；

上述3条中符合2条，并排除其他疾病就可以诊断。

六大预警症状

1.月经不调

PCOS患者的雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，导致月经不调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。

2.不孕、易流产

患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期，关键在于受孕时机的把握，因此在进行调整月经周期和促排卵治疗后，很多患者都可以成功受孕。

3.多毛

雄性激素过多会导致多毛症，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。

4.皮肤问题

高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，以痤疮和黑棘皮症为代表。痤疮经常沿下巴分布。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。

5.肥胖

患PCOS的妇女往往容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。常表现为腹型肥胖，与心血管疾病等远期并发症相关。

6.焦虑或抑郁

研究表明，PCOS患者常受负面情绪的困扰。患者体内激素水平的变化会导致心境变化。患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。

何谓“多囊卵巢”

所谓“多囊卵巢”就是卵巢里面有很多长不大，排不出的小卵泡， B超呈现为卵巢周边分布的一圈项链样的小卵泡，我们称之为“项链征”。

那么得了多囊卵巢综合征应该怎么治疗呢？

首先，改善生活方式，适当减轻体重是最重要的第一步。

其次，药物治疗。如果不需要生育，那就每隔1~2个月定期服用孕激素10~14天维持规律的月经周期，保护子宫内膜；对顽固的痤疮，可以服用具有抗雄激素活性的避孕药3个月；如果存在胰岛素抵抗，可以口服二甲双胍，每天1.5 g；如果想要生育，那么就需要向妇产科内分泌医生咨询。

PCOS患者想要孩子，需要怎么做？

1.调整生活方式+减重

这是成功受孕的第一步。有一部分PCOS患者在控制体重、症状改善后可以成功地自然受孕。此外，患者也要注意调节心情，保持心情轻松愉快也有助于受孕。

2.耐心配合治疗

对于PCOS患者，调整月经周期、控制雄激素属于基础治疗，包括口服避孕药、孕激素后半周期疗法等。对于肥胖和存在糖尿病抵抗的病人，还可采用二甲双胍进行治疗。一部分患者在接受了基础治疗后便能自然受孕。

如果基础治疗没能自然受孕，便需要接受促排卵治疗，常用药物包括氯米芬、来曲唑、促性腺激素等。一般而言，95%以上患者都能通过促排卵后成功怀孕。但要注意，促排卵并不是一次就能成功的，需要患者耐心配合。

如果促排卵成功6次以上却仍未能怀孕，或者丈夫也合并了不育问题的话，就可能需要求助于试管婴儿技术了。但这部分患者比例十分小，对于绝大多数患了PCOS的女性而言，只要改善生活方式、按部就班遵医嘱进行治疗，也可以怀上可爱的宝宝。