紧张时“眼皮跳”，小心是“面肌痉挛”

现代社会人们的生活节奏越来越快，随之而来的是生活成本和压力的增加，失眠和焦虑已成为生活常态，越来越多的人处于亚健康状态。在这种高压和快节奏下，您是否在紧张和劳累之后出现过眼皮不自主跳动的现象呢？那可能不仅仅是“上火”或“跳财、跳灾”，有可能是面肌痉挛。

一、什么是面肌痉挛？

面肌痉挛（Facial Spasm，FS），分为原发性和继发性；多数人的面肌痉挛为原发性面肌痉挛，多以单侧为主，故又称半面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），是面部的一种良性，慢性，不自主运动;以面部抽搐，紧张性痉挛和面肌联动为主要特点。诊断HFS主要是满足以下三个标准的：

1.一般发病缓慢，常以眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊、口周等下面部表情肌，在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重。

2.不是同侧面瘫（面部僵硬嘴歪，不能闭眼）的后遗症，在影像学检查时无颅内占位性病变。

3.存在面神经发出脑干的区域（Root Exit Zone，REZ）的责任血管压迫，且在大多数情况下在影像中可见。

尽管该疾病是良性疾病，但由于它严重影响到患者的日常生活和社交，部分患者甚至出现焦虑、抑郁，因而需要及时对患者进行诊断治疗。

二、可以通过什么方式治疗？

目前有效的治疗方式有：

1.微血管减压术（Micro-Vascular DecompressionMVD）

2.肉毒素注射（Botulinum Toxin BT)

现在有相当多的证据表明，原发性HFS与面部运动神经核的功能变化有关，这是由REZ的面神经血管压迫引起的^[1]。自上世纪60年代以来显微血管减压术（Micro-Vascular Decompression MVD）已被证明对治愈这种疾病很有价值^[2]。

自1986年以来，肉毒素注射（Botulinum Toxin BT)已获得FDA批准用于治疗HFS^[3]，因其几乎没有伤口处理和高缓解率而被广泛接受。尽管BT注射具有微创性和相当大的效果，但注射对于很多的患者无效，并且副作用严重影响生活质量。BT注射最常见的副作用是上睑下垂，其次是注射侧的复视和严重的肌肉无力。有许多患者在咨询面肌痉挛期间，相当多的患者想寻求手术治疗，因为他们在BT注射后不能忍受面瘫和面部僵硬感。因此，MVD是一种更好的完全解决HFS的方法。

1. Gardner WS, Sava GA (1962) Hemifacial spasm – a reversible pathophysiologic state. J Neurosurg 19: 240–247

2. Barker FG II, Jannetta PJ, Bissonette DJ, Shields PT, Larkins MV, Jho HD (1995) Microvascular decompression for hemifacial spasm. J Neurosurg 82: 201–210

3.M.E. Habeych, A.C. Shah, T.N. Nikonow, J.R. Balzer, D.J. Crammond, P.D. Thirumala, et al., Effffect of botulinum neurotoxin treatment in the lateral spread monitoring of microvascular decompression for hemifacial spasm, Muscle Nerve 44 (2011) 518–524.