得了直肠癌，还能保留肛门（保肛）吗？

在郭医生的医疗生涯中，诊治最多的就是直肠癌患者了，几乎每一个直肠癌患者都会问出这样的问题。甚至于有些患者，宁可不做手术、放弃治疗，也不愿意动自己的肛门。

这完全可以理解，但是并不是所有的患者都必须经历这样艰难的选择的。

首先，肿瘤位置比较高的患者，保肛的概率接近100%。哪些情况算是高位肿瘤呢？大概来说，肿瘤最下缘距离肛门口超过5cm的都可以归为此类。判断的方式也很简单，只需要医生帮您做一个直肠指诊（也就是所谓“肛门检查”）就能判断了。

那些更低位的怎么办？现代医疗发展了很多先进的手术技术或器械，比如腹腔镜、吻合器、ISR（括约肌间切除）等，使得这部分患者有超过50%以上的保肛几率。

当然，也有些位置特别低的，特别是距离肛门口不足2cm的患者，我们是不主张强行保肛的。

强行保肛会带来两个方面的问题：第一，很有可能会有肿瘤残留，大大增加日后转移或者复发的风险；第二，造成肛门功能的严重缺失，生活质量明显下降。

实际上，我们保留的是功能上的肛门，而不仅仅是形态上的肛门。徒具肛门形态而没有相应的功能，可能会导致大便无法控制。对于患者来说，是噩梦一般的生活状态。