开颅术后脑积水手术治疗方案

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血开颅术后脑积水，内镜下微创手术效果相对较差。如果脑脊液检查蛋白含量较高，直接行脑脊液分流手术的话，术后分流管堵塞的几率很高。建议先脑脊液外引流一段时间，待脑脊液蛋白降下来后再看是否能去掉外引流，决定下一步治疗。

脑脊液蛋白高直接分流容易发生术后分流管堵塞，手术无效。外引流感染的风险相对较大，两种方案各有利弊，需根据多方面水平、条件综合评估。

脑积水严重且脑脊液蛋白高的情况下，分流手术容易因堵塞而无效，内镜造瘘手术也有堵塞的可能，先把脑积水引到体外观察是较好的办法，但是并不是所有医院都具有良好的避免感染的条件，外引流感染的风险要比内引流（脑室腹腔分流手术）大。

脑积水的治疗强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法，多数需手术治疗，可选择脑室-腹腔分流术，但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等，并且需要终身带管；有条件的也可在内镜下微创手术治疗。