头颈部肿瘤
发表者:曾辉 人已读
1.保护放射区域内的皮肤
在急性反应期(放疗期间和放疗后的三个月内),照射区禁用刺激性皮肤清洁剂(不含薄荷的浴液除外);尽量避免暴晒;照射区禁止抓挠、热敷和贴附膏药及胶布等;照射区的皮肤以暴露为宜,应尽量减少手、衣领、纸巾等对照射区皮肤的物理刺激,穿低领,棉质或丝质等柔软少刺激的衣物;皮肤有破损时,或皮肤红肿、疼痛时,请及时就诊,并遵照主管医生的嘱咐进行治疗。
2.保持口腔卫生
(1)进食或和饮料后要漱口;(2)每日至少刷牙2次;(3)放疗后照射区内组织的抵抗力会有不同程度的下降,因此,有口腔感染和牙病出现时,需及时到口腔科就诊,并告知医生曾接受过放疗,并且尽量积极治疗,不到必要时尽可能不拔牙(因放疗后拔牙创面愈合较困难,易出现感染,严重者可造成颌骨骨髓炎和出现骨坏死);(4)如无特殊口腔异常,建议每半年至口腔科进行口腔检查,必要时进行口腔治疗。
3.鼻腔及鼻咽护理
保持鼻腔清洁、湿润(干燥季节可使用加湿器,必要时可在医生指导下使用滋润型滴鼻剂等)。如果鼻腔或鼻咽脓性分泌物或干痂多时,可在医生的指导下行鼻咽冲洗(见后)。保持房间湿润,经常通风,尽量避免感冒,避免抠鼻子。
4.功能锻炼
(1)张口训练(治疗结束后仍需长期坚持)a.持续性张口1-2分钟,每天坚持锻炼数次。b.口含直径3-4cm木质开口器,每日2-4次,每次大于10分钟,如果一开始已有一定的张口困难,则宜采用锥(或楔)形木塞,每天记录牙印,以便知道自己锻炼的效果;(2)颈部运动(需长期坚持);可坐在椅子上,双手抓住入手,进行点头,转头锻炼,动作要轻柔,缓慢,幅度不宜过大(否则会出现头晕甚至跌倒)。功能锻炼要持之以恒,方能保持其锻炼效果。
5.饮食
在放疗开始的第1-4天,不要进食可引起唾液分泌增加的食物(如酸性,高甜度食物等),饮料,水果和酸辣佐料(醋、辣椒等)等,以免引起腮腺区的肿胀及疼痛,待照射3-4次后即可恢复正常饮食。食物品种无特殊禁忌,做不到忌口,不挑食。营养消耗大者以及体质较差者,应多选择进食高蛋白,高维生素饮食(如牛羊猪肉等红肉)。
头颈部肿瘤患者在放化疗期间,由于急性放射性粘膜炎所致的口腔和咽部的疼痛,可使患者的进食受到较大的影响,从而导致放疗期间体重下降,从目前的研究结果来看,体重下降过多,贫血等会影响治疗疗效。因此,头颈部肿瘤患者放疗期间应尽最大努力保持体重不下降。
对于拟行放疗特别是同步放化疗的口腔,口咽,下咽,喉,颈段食管肿瘤患者来讲,我们强烈建议患者行内镜下胃造瘘(不用开刀,手术时间短,创伤小),或至少行鼻饲。以保证能顺利地,不中断地准确地(体重下降会导致调强放疗的准确度下降)完成整个治疗计划,争取获得预期的治疗效果。
6.工作,锻炼,生活
强烈建议戒烟和少饮酒。正常的性生活不会对身体健康造成不利的影响,放化疗及靶向药物对胎儿可能造成严重影响,放化疗期间必须避孕(无论男女),停止哺乳。避免熬夜等不良习惯,保持良好的心态身体机能。治疗结束后患者如有生育计划,就最好事先到泌尿科()女性患者到妇科)进行咨询。治疗结束后,如果病情稳定,根据自身情况,可在休息一段时间后进行正常工作,但注意不要过于劳累。适宜、适量的运动对身体的恢复及增强体质有促进作用。
7.复查要求
请按照主管医师的要求门诊复诊。一般情况下治疗后2年内每3个月来医院复查一次,3-5年,每3-6个月复查一次,5年,每半年或一年复查一次。如有不适可随时就诊。复查内容包括:头颈部增强MRI或CT检查,胸部正侧位片,颈部及腹部彩超,纤维鼻咽镜,血常规,血生化,EB病毒抗体和DNA,垂体和甲状腺功能等或遵医嘱。复查的内容根据病情不同可能会有不同。
8.自查内容
在放疗急性反应消退后,可自查是否有颈部肿块,是否有起病时的症状,是否有骨头疼痛且压痛点固定,是否在短期内出现明显的原因不明的体重下降。如果有,请及时就诊。
Phyllis Ten Elshof在他的书中写到:
癌症是可怕的,它似乎很强大 ,
但是,它
不能丝毫减少亲人的关爱;
不能让我们失去真正的朋友;
不能湮灭我们对过去的回忆和对美好未来的憧憬;
更不能使我们丧失战胜一切的勇气和信心。
《What Cancer Cannot Do ......》
战胜肿瘤是我们共同的目标,希望我们能够一起努力。
我们衷心的祝福您:
顺利完成治疗,获得康复;
能一直一直拥有健康快乐的生活!
愿您用愉快的心情面对生活!
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发表于:2019-09-05