
邓京城
主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
骨科
如何早期发现发育性髋关节发育不良?
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DDH的概念(发育性髋关节发育不良)会有哪些表现
股骨头从髋臼中脱出形成关节脱位这是以往的概念,现在的DDH包括:髋臼发育不良、半脱位、全脱位三种不同程度的病变。白种人多见,黑人少见,寒冷地区发病率高于温暖地区。
临床表现:下肢不等长,跛行或鸭步,骨盆倾斜脊柱侧弯。
如何早期发现DDH
对于某些高危婴儿重点筛查:
(1)家族史者;
(2)高发区;
(3)大腿皮纹不对称者;
(4)关节松弛症婴儿;
(5)臀位产和剖宫产者;
(6)女孩。
现在有42天婴儿体检观察皮纹是否对称、通过儿保医生甚至儿童骨科医生的体格检查方法加上B超,X片等辅助检查的方法均可早期发现。
DDH防治
出生后创造条件使婴儿髋关节屈曲外展外旋位是最稳定的姿势。
在北方提倡用尿布兜,抛弃传统的下肢伸展位捆绑法。
如果明确诊断后可通过Pavlik吊带。人位石膏、人位支具,外展行走支具等保守治疗,18个月仍有脱位或残余髋臼发育不良好的患儿建议行手术治疗,手术治疗时机以18个月至五岁为佳,超过6岁手术难度很大并发症多,疗效欠佳。
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