膝关节疼痛大多是“筋”出了问题

膝关节是人体最大的负重关节，担负着日常生活和工作的活动、跑步、运动的任务。所以，膝关节容易受伤，容易出现疼痛。随着人们对健康意识的不断增强，跑步健身运动越来越多，膝关节发生损伤出现疼痛的人也越来越多。尤其是老年人，由于膝关节退变、老化、骨质增生，更容易发生膝关节疼痛。经常有人会问，我的膝盖怎么了？为什么老是疼痛？到底哪出了问题？笔者根据多年的临床观察发现，膝关节疼痛大多是“筋”出了问题。那么究竟是膝关节的哪些筋出了问题？如何治疗和预防？下面就有关这个专题做一下论述。

一、什么是膝关节的“筋”？

膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成。光有骨头是不够的，它们是靠周围的“筋”连在一起的，其稳定性也是靠“筋”来加固的。膝关节的稳定非常重要，如果没有了筋，或者是筋出了问题，膝关节就松动、不稳定，人们就不能走路、运动，或者走路久了，运动多了就会出现疼痛。中医认为，膝为筋之府，说明膝关节的筋最多。“筋”是指关节囊、滑膜、韧带、半月板、滑囊、脂肪垫、肌肉、筋膜、神经等软组织。这些种类的筋结构复杂，承受的负担重，容易受伤，出现膝关节疼痛，而且诊断也比较困难。诊断不清楚，治疗也很难取得良好的效果。

二、怎么判断哪个筋出了问题？

可以根据膝关节疼痛的部位来判断什么筋出了问题：

1.膝关节前侧痛：如果疼痛位于膝关节前上部，可能是股四头肌损伤、劳损，伸膝筋膜炎，髌股关节骨性关节炎、滑膜炎；如果疼痛位于膝关节前下部，可能是髌下脂肪垫损伤、劳损，髌韧带损伤；如果疼痛位于膝关节内，而且整个膝关节肿胀，可能是膝关节积液、关节内滑膜炎。

2.膝关节内侧痛：如果疼痛位于膝关节内侧，可能是内侧副韧带损伤，半月板损伤和半月板周围炎，隐神经卡压，滑模皱襞综合征，鹅足滑囊炎等。

3.膝关节外侧痛：如果疼痛位于膝关节外侧，可能是外侧半月板损伤，外侧副韧带损伤，髂胫束摩擦综合征，腘肌腱炎，股二头肌腱炎等。

4.膝关节后侧痛：如果疼痛位于膝关节后侧，可能是腘绳肌痉挛，腘窝脂肪组织损伤，后交叉韧带损伤，半月板后角损伤，腘肌腱炎和滑囊炎，腘窝囊肿，腘斜韧带损伤，腓肠豆综合征，关节滑膜软骨瘤病等。

此外，膝关节骨性关节炎，类风湿性关节炎，痛风性关节炎，牛皮癣性关节炎，血友病性关节炎，关节内游离体，色素沉着绒毛结节性滑膜炎，化脓性关节炎，膝关节结核、肿瘤等，也都可以引起膝关节疼痛。因此，出现膝关节疼痛，应及时就诊，及时诊治，以免延误病情。

三、如何治疗出了问题的筋？

1.药物局部注射＋小针刀治疗：筋出了问题多数由于慢性劳累、急性扭挫伤或者受风寒，损伤了膝关节周围的筋，发生了无菌性炎症，进而出现疼痛；炎症日久又会导致软组织增生、肥厚和粘连，所以治疗效果往往不理想。药物局部注射就是将消炎药物直接注射到炎症的部位，药物作用更直接，所以效果好；小针刀治疗是把增生粘连的软组织松解开，恢复正常解剖结构，降低组织张力和减压，解除其对神经的卡压和刺激，最终使受伤的筋治愈。这种方法见效快，效果好，一般1-2次即可治愈，无毒副作用。

2.按摩治疗：按摩可以起到活血化瘀、消炎止痛、缓解肌肉紧张痉挛和改善关节功能的作用，也是治疗该病常用且效果比较好的一种方法，一般每周1-2次，根据病情按疗程治疗。由于治疗效果比较好，而且无毒副作用，所以，受到了许多患者的喜爱。

3.中药外敷治疗：选用活血化瘀、祛风散寒除湿的中药局部外敷也是很好的一种治疗方法，药物作用直接，起效更快。每天1次，可以选择晚上敷，起床后去掉，白天不影响生活和工作。

4.中药口服治疗：根据患者的具体情况，辨证选用活血化瘀、祛风寒湿、补肝肾、补气血的中药口服治疗，调理机体的病理状态，达到标本兼治的作用，避免复发。

5.西药口服：如果疼痛明显，不能忍受，可以口服止痛药治疗，缓解疼痛，减轻痛苦。

四、如何预防？

1.运动不能过度，要循序渐进、量力而行，避免高强度运动和长时间跑步。如果运动后出现膝关节疼痛了，说明运动过度。

2.避免登山、爬楼梯、蹲起、过度屈伸牵拉等锻炼，这些锻炼对膝关节损伤较大，对膝关节周围的筋损伤更大。

3.注意保暖，避免受风着凉，尤其不要直接吹风扇和空调。天气变冷，要及时增添衣物。

4.出现膝关节疼痛，应及时看医生，及时诊治，以免耽误病情。