什么是股骨髋臼撞击综合征

1. 什么是股骨髋臼撞击征？

股骨髋臼撞击征是最近10余年才被提出和逐渐认识的髋关节疾病。该病是由于股骨近端头颈交界区和髋臼的异常应力接触所产生的临床上容易被忽视的一类髋关节疾患。有学者指出，股骨髋臼撞击征是多数非发育不良性髋关节早期骨关节炎的重要原因。

2. 为什么会产生股骨髋臼撞击综合征？

确切地说，该综合征不是一种疾病，而是一种异常的力学作用，但可导致髋关节的损害。各种髋臼和（或）股骨的骨性异常导致髋关节在活动时反复碰撞，从而使髋臼缘的软组织产生损伤。根据撞击的机制，可分为三种类型：凸轮型撞击、钳夹型撞击、混合型撞击。

3. 股骨髋臼撞击综合征有什么表现或体征？

临床表现：股骨髋臼撞击综合征患者多为喜欢运动的青壮年。在本病的最初阶段,患者通常主诉间断的腹股沟区的慢性疼痛,同时伴有髋关节的活动受限,都因髋关节活动过度(如:体育运动或长时间行走)或长时间保持坐位后加重。随着疾病的进展,还可有腰背部、骶髂关节、臀部或大转子处疼痛,但疼痛处一般不低于膝关节平面。

体征：通常表现为髋关节活动受限,特别是屈曲内收内旋受限。撞击实验阳性率高达95%。①若撞击发生在髋臼前外侧时,应做前方撞击实验,具体方法为:患者仰卧位,当髋关节被动屈曲接近90°和内收时,髋关节内旋。屈曲和内收导致股骨颈和髋臼缘接近;额外的内旋应力导致在盂唇上的剪切力,并且当有软骨损害,关节盂唇损害,或两者都存在时产生剧烈的疼痛。②若撞击发生在髋臼下后方时,应做后方撞击实验,具体方法为:患者仰卧在床边,并且让患肢悬空于床尾外,从而使髋关节伸展。伸展位外旋产生腹股沟深部疼痛表明后下方撞击。

4. 股骨髋臼撞击综合征怎么治疗？

股骨髋臼撞击综合症的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种,手术治疗又包括髋关节切开手术和髋关节镜探查治疗术。

①非手术治疗

所有的患者在发病早期均可以尝试非手术治疗，方法包括：改变运动方式，避免超范围的关节活动和减少运动量，以降低股骨-髋臼间的撞击频率与强度；使用非甾体类抗炎镇痛药物；有针对性的物理康复锻炼等。

虽然非手术治疗可以缓解疼痛，但对于股骨髋臼撞击综合征病因的去除没有帮助。

②髋关节切开手术治疗

髋关节切开手术治疗可对所有股骨髋臼撞击综合征的异常髋关节结构进行直观的良好的处理。手术主要包括 “股骨头颈区成形术”和切除髋臼边缘的骨赘,尽量恢复髋臼的正常形态等。

③髋关节镜检查治疗

髋关节镜检查治疗术主要包括对髋关节中央和外周室间隔的检查治疗。术中可以髋臼唇前撕裂和软骨变性等特征性病变,同时行必要的清创处理。