刘懿博士说肺癌（九四三）什么是肺癌循环肿瘤细胞也就是CTC？

最近有几位诊断为肺癌的患者朋友咨询我关于CTC的问题，不知道这项检测有什么意义，该不该做？我之前的患教短文中还真没涉及过相关问题，今天就和大家谈谈肺癌CTC的事。

大家知道肺癌很容易通过血液进行全身转移播散，一旦形成远处转移，分期就比较晚，治疗起来也比较困难，因此判断肺癌是否存在血行转移非常的重要，在传统的检查项目中，都是用影像学来检查，比如大家熟知的有颅脑增强核磁，骨扫描和胸加上腹增强CT，但这些检查是从形态学出发，只能检测到足够大的转移病灶，有一些小的转移灶就看不出来。那比较昂贵的PET-CT检测转移会不会更有优势？虽然这个检查是从功能代谢角度出发，但可想而知，如果转移病灶比较小，仍然检测不出来，有时别说小的转移灶，即使小的原发灶，PET-CT都定不出来是否为恶性。

传统检查对于微小转移灶不够敏感和精确，就造成了有一些亚临床转移或者出现了血行转移的肺癌患者的分期被低估，可能认为是一个早期的肺癌，手术后不需要进行任何辅助治疗，但实际上，血液里面已经有肿瘤细胞在播散了，过段时间复发或者出现转移了，这也是为什么即使是早期肺癌，五年生存率也没有达到特别满意数据的一个原因。

检测循环肿瘤细胞技术由此应运而生，CTC就是循环肿瘤细胞的英文首字头的缩写简称，通过检测血液中由原发病灶脱落下来的CTC，就可以发现传统检查发现不了的微小转移。当然从原发病灶脱落到血中的肿瘤细胞绝大多数会被人体免疫清除，但仍然有少量的肿瘤细胞生命里比较顽强，或者足够聪明，可以躲过人体免疫系统的层层哨卡，在血液里生存直到找到合适的位置定居下来，发展成转移病灶。我们要检测的就是这部分肿瘤细胞。这个过程可以用大海捞针来形容，毕竟血液里白细胞，红细胞特别多，而肿瘤细胞很少，好在科技不断进步，我们可以采用PCR，流式细胞计量术，CTC芯片等种种技术手段，发现患者血内很少量的CTC。

根据检测的结果，我们就可以判断这个肺癌病人的预后更加的精准，对于辅助治疗就可以采用更为个体化的方案，从而达到治疗效果的目的。

明天就是中秋佳节了，祝愿大家节日快乐，阖家团圆，万事如意。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是刘懿，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生，如果您有肺部结节，肺癌以及肺肿瘤和肺占位等相关问题需要咨询的话，可以到浏览器打开“好大夫在线”官网，搜索我的名字“刘懿”，点击我的头像，选择“在线看病”-“图文问诊”联系我，也可以通过好大夫在线网站进行预约加号，还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊，我会用丰富的经验，医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。