慎防激素依赖性皮炎

1.临床观察。近期常见到激素依赖性皮炎患者，大部分与其长期使用含激素类药物面膜相关。就诊时已表皮绯红，血丝增多交错纵横，患者为此痛苦不堪。甚至有的患者皮肤出现黑斑、细纹、玫瑰痤疮样皮炎、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛变薄、毛细血管扩张、微小血管弥漫性扩张红斑等情况。遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发胀、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、异常增多增粗的汗毛等。

皮肤激素依赖后，一旦停用激素产品，1—3日内，轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、热、痒、痛等现象；重者用药部位会出现皮肤脆弱，紧绷，红斑、色素沉着，萎缩、毛细血管扩张、丘疹、干燥、脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至有分泌物流黄水、遇热发红等症状，致使患者不得不继续恢复使用激素来缓解症状。当再用该产品，上述症状和体征会很快减退。如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，且效果下降，须加大使用量或更换更强效激素产品。严重者，激素可经皮吸收进入血运循环，引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害，肥胖、月经紊乱等疾病。

2.长期外用激素副作用

2.1 表皮与真皮变薄：局部长期外用激素，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少,使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的敏感性增加。

2.2 色素减退/沉着：由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。

2.3 血管显露：由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管内壁直径增大，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露呈扩张状。

2.4 痤疮样皮炎：激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮损或使原有的痤疮加重。

2.5 毛囊炎感染：激素具有免疫抑制作用，常使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。

2.6 激素依赖：激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，如炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和脓疱疹等反跳现象。

3.患者注意

3.1 尽量减少对皮损的刺激，避免过热过冷刺激，避免曝晒、吹冷风。不要长时间洗热水澡，蒸桑拿浴。饮食要避免辛辣刺激，少喝咖啡。还要避免情绪的变化，保持愉悦的心情和充足的睡眠。

3.2 皮肤屏障受损，皮肤水份丢失增多，要特别注意保湿。隔日晚上敷贴医用面膜。坚持使用保湿霜、严格物理防晒和涂防晒霜。

3.3 强脉冲光含有近红外线，能有效抑制皮脂腺的过度分泌，减少出油；强光能激发痤疮杆菌的卟啉，通过光动力效应杀死痤疮杆菌；强光能去除红血丝，通过光调作用，消炎镇静，降低血管的反应性；强光可以刺激胶原蛋白、弹力蛋白和透明质酸的合成，使得表皮和真皮同时增厚；所以强脉冲光可以同时解决激素依赖性皮炎所造成的皮肤多油，脂溢性皮炎，毛细血管扩张，潮红，痤疮和皮肤变薄。治疗间隔4周1次，连续5-6次。

3.4 分清含激素类药物的护肤品，它具有美白快速显效，后果让你头痛，避免使用。 其他一切植物激素、植物提取物、植物活性肽、草本或药材提取物，都做不到立竿见影的效果。糖皮质激素为啥能让我们的皮肤变得又白又嫩呢？因为它能使血管迅速收缩，于是红血丝不见了。同时细胞活动能力急速降低，细胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。糖皮质激素，能让我们瞬间变美，长期使用后一旦停用，会导致皮肤变薄、老化、干燥脱屑、皮肤萎缩、毛发增粗或者变长、汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、两鬓）明显生长，伴有瘙痒、刺痛、紧绷感，出现粉刺、痤疮、丘疹等诸多症状。

综上所述，预防激素依赖性皮炎最好的方法就是擦亮眼睛，少用激素类护肤品。