祛除瘢痕之点阵激光

瘢痕给人们造成内心难以抚平的痛苦，我们科对抗疤痕治疗从未停止。今就瘢痕经验性治疗如下说。

严格意义来讲，瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。其本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能，失去正常组织活力、异常的、不健全的组织。临床特征表现为色素异常、血管的异常增生与扩张、表面不平整、弹性降低、硬度增加并伴有不同程度萎缩。

我们科用超脉冲点阵激光磨削治疗凹陷性瘢痕和部分增生性瘢痕收效不错，分享一下：

点阵激光是很好的治疗手法，其发射出细如发丝、排列成矩阵的激光，直接穿透至肌肤真皮层，并均匀地打上微细的小孔，瞬间气化掉瘢痕处的组织，增加成纤维细胞凋亡，促进胶原降解，进而启动组织修复程序，利用瘢痕内残存组织再生修复等一系列肌肤生化反应。特别对于痤疮后残留的凹陷性瘢痕、烧伤或手术后的瘢痕等治疗，效果显著。

点阵是一种技术，点阵的真正意义在于，在皮肤上发射出无数细如发丝，排列成矩阵的激光，可以直接穿透至真皮层，在瞬间气化掉皱纹或瘢痕处的组织，并发出合成胶原的强效信号，进而启动组织修复，胶原重排等一系列皮肤反应。孔与孔之间保留正常皮肤，通过“桥”的作用，启动横向修复机制，加速皮肤恢复，在8小时以内表皮就会完全愈合，3-6天皮肤恢复正常外观，而内部胶原再生可长达6个月，甚至6年。

一般认为手术治疗瘢痕的时机应选择在伤后6个月至1年瘢痕成熟稳定期进行，原因是瘢痕组织成熟稳定后其界限清楚、血供减少及手术切除出血少，在此之前多采用非手术的抗“瘢”手段“治疗”瘢痕(预防瘢痕增生)，如弹力敷料加压包扎减少瘢痕组织的血供、类固醇类激素瘢痕内注射促进瘢痕胶原降解、硅凝胶产品及药物外等，但效果不佳。

超脉冲CO2点阵激光技术的进展结合对瘢痕病理的深入研究，促使我们改变传统的瘢痕治疗时间表，现在多数学者主张把激光治疗瘢痕的时间提前到伤口拆线后l周或术后1个月进行，这时创面已愈合，处于瘢痕增生的早期，可采用剥脱性点阵激光导入曲安奈德等药物，治疗更加安全有效，效果更好，大大减少后续传统手术切除瘢痕的可能性。

对于小面积的烧烫伤瘢痕而言，点阵激光治疗瘢痕不需要住院，门诊即可接受治疗；手术操作时间短，一般几分钟到10分钟即可操作完毕；恢复期短，2-4天创面即可恢复，不会影响正常工作和生活；治疗创面损伤小，无明显出血或仅有少量出血。

对大面积瘢痕而言，常规手术常需要取皮、植皮，大面积瘢痕患者可供使用的取皮区非常少，常常面临无皮可取的境遇，即使有皮可取，也面临取皮区再次生长瘢痕的可能；点阵激光治疗大面积瘢痕不需要取皮，减少很多手术痛苦，手术及住院时间明显缩短，并且能够迅速缓解疼痛和瘙痒症状，三个月做一次治疗，坚持一年以上，可以明显改善外观。

点阵激光有以下禁忌：瘢痕体质者；精神病患者；活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮； 妊娠期或哺乳期；光过敏者；在过去1年中服用异维A酸；目前或曾经感染主动感冒疮或单纯疱疹病毒过。