卵巢囊肿手术告知事项

术前告知

卵巢囊肿指卵巢良性肿瘤，根据病理组织学类型，最常见的主要有：浆液性囊腺瘤，黏液性囊腺瘤，子宫内膜样囊肿，成熟畸胎瘤等。

1、卵巢子宫内膜异位囊肿又称卵巢巧克力囊肿，囊肿在月经期内出血增多，腔内压力大，特别是近卵巢表面的囊壁容易引起自发性破裂。大孔破裂典型症状有腹痛伴恶心、呕吐。小孔破裂易反复破裂，破裂后囊内容物刺激局部腹膜发生局部炎性反应和组织纤维化，导致卵巢与邻近的子宫、阔韧带、盆侧壁和乙状结肠等紧密粘连，致使卵巢固定在盆腔内，活动度差。故术前考虑巧克力囊肿，直径≥4cm，建议手术。

2、卵巢成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，故重心偏于一侧，活动度良好，容易引起蒂扭转。发生急性扭转后，静脉回流受阻瘤内充血或血管破裂致瘤内出血，动脉血流受阻发生坏死。蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。扭转治疗原则：一经确诊，尽快手术，切除已坏死卵巢输卵管。故术前考虑畸胎瘤，建议尽早手术，避免扭转，以免切除卵巢，保存生育力。

3、黏液性囊腺瘤，如有破裂，可继发腹膜黏液瘤，盆腔和（或）腹腔内见丰富的胶东样黏液团块，极似卵巢癌转移。术前难以确定黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤。

总结：如发现卵巢囊肿，观察2-3个月，月经干净后复查B超，卵巢囊肿持续存在或增大，则不考虑生理性卵巢瘤样病变，考虑良性卵巢肿瘤可能性大，建议尽早手术。

（1）年轻和（或）有生育要求者，行卵巢囊肿剔除术。

（2）已绝经或年龄≥45岁疾病严重者，行卵巢输卵管切除术。

术后告知

1、住院期间

术后注意体温、引流、排气的情况。术后勤翻身，尽早下床活动，避免盆腔粘连及下肢深静脉血栓形成。

2、出院随访

出院后1周来询问病理报告。

（1）卵巢囊肿剔除术者，等待术后转经，月经干净3天内复诊，检查伤口愈合情况，行超声检查。

（2）巧克力囊肿，卵巢囊肿剔除术者，等待术后转经，月经来第5-7天内复诊，检查伤口愈合情况，行超声检查，跟进后续药物治疗。

巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，有较高的复发率，术后给予6个月以上的药物治疗，推迟复发。

（3）卵巢输卵管切除术者，术后一个月复诊，检查伤口情况，行超声检查。