肺动脉瓣植入指证

肺动脉瓣疏通或跨环补片术后肺动脉瓣反流很常见，而且有些患者需要植入肺动脉瓣，但哪些患者可以观察哪些需要手术呢？

首先，只有中重度肺动脉瓣反流需要处理，轻中度只需要观察即可。但不是每个中重度肺动脉瓣反流都需要马上处理，因为右心室对肺动脉瓣反流的耐受性很好，只有右心室即将不能耐受反流的情况才需治疗。因为植入的肺动脉瓣也有“寿命”的问题，因此我觉得选择一个合适的时机很重要，既能维护正常右心室功能又要避免反复植入瓣膜。若术后早期出现瓣膜中大量反流应通过避免剧烈运动或通过利尿强心尽可能维护右心室功能，尽可能推迟瓣膜植入的时间。

出现哪些情况需要肺动脉瓣植入了呢？必须有症状：如活动耐量降低，右心衰症状，包括水肿，肝大等，再合并以下辅助检查异常1.超声提示继发于肺动脉瓣反流的三尖瓣中度以上反流，怎么理解呢，就是肺动脉瓣反流使右心室容量负荷过重，右心室扩张、三尖瓣环扩张导致三尖瓣关闭不良出现的反流 2.心电图是QRS波明显增宽，出现室性心率失常，以室性早搏和短阵室速常见 3.心脏核磁提示右心室舒末容积指数大于130ml或右室射血分数小于45%，以上各条均提示右心室扩大或右心衰诊断，还有一点也很重要：年龄大于10岁或体重大于25公斤，孩子太小血管直径不能容纳输送系统。