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王晓岳 三甲
王晓岳 主任医师
岳阳市中心医院 内分泌科

易性症

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易性症多称“易性癖”。是一种解剖学和遗传学正常的个体感觉自身是另一种性别的个体的状态,对于解剖学性别有不可逆转的不适,这种不适会很严重,通常产生于儿童时期。发病率1/20000~30000,男性多于女性。

管理的原则

需要精神心理,内分泌和外科等学科医师协作,在进入性别重新确认程序前需要排除内分泌异常,如确定内在和外在的生殖器正常,染色体核型的确定,促性腺激素水平,睾酮和雌二醇水平的确定。决定治疗前的心理评价是重要的,需要进行两年,以保证得出一个确定不变的诊断,之后

需要在心理医生的监督下,穿相反性别的服装,在激素治疗前至少持续一年。疗程中应持续进行心理随访,包括手术后。

男性向女性的性别转化

抑制男性第二性征:去乙酸环丙氯地孕酮醋酸盐(CPA)100mg/d,诱导女性第二性征:炔雌醇(EE2)100ug/d

性别重新确认手术

在开始性激素治疗后至少6~9个月进行,通常分几个阶段进行。

男性到女性的性别转化

双侧睾丸切除术和阴茎切除术,阴道和阴唇构建,阴蒂再造,增大乳腺。

男性向女性的性别转化的雌激素维持剂量

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治疗的监测

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预后

血栓栓塞的发病率在男向女性转化是增加,大多数病例的高泌乳素血症和肝酶学升高为自限性。男向女转性的乳腺癌风险轻微增加。治疗效果还不够理想,特别是在女向男转性的病例。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

王晓岳
王晓岳 主任医师
岳阳市中心医院 内分泌科