小儿脑瘫症状马蹄足的治疗？小儿脑瘫症状马蹄足症状

马蹄足又叫做尖足和垂足，在新生儿中是非常常见的骨关节畸形，大多数患有马蹄足的患儿都是因为大脑发育不完全所导致的，比较多见于早产儿和缺氧缺血性脑病脑瘫患儿有马蹄足的症状。 那么马蹄足有什么特征呢?患有马蹄足的病人站立和行走时足的形态很特别，与一般人很不一样，如果孩子到了可以行走的年龄，站立行走时却以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄，走路时在幼小时期足尖不能抬举，常踢地而行，足尖先着地而后足跟着地。带孩子到医院检查时，检查到足的前部跖屈明显，常合并凹足，跟腱短缩，足完全不能背屈，这种情况就是明显的马蹄足。

很多疾病都可以导致马蹄足，比较常见的有先天性畸形、脊柱裂、脊髓灰质炎的后遗症、下肢痉挛性瘫痪、多发性神经炎、踝关节疾患、长期卧床的病人和下肢骨折固定不当者等。

脑瘫痉挛性马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，发生率是1/1000。引起马蹄足的原因还不清楚，最大的可能是基因的混乱。第二个孩子有马蹄足的几率约1/30。马蹄足不是胚胎畸形，由正常足演变成马蹄足，一般发生在孕期的第4-6月期间，超声检查很少见到16周以前的胎儿有马蹄足。因此，先天性髋关节发育不良、先天性脊柱侧弯一样，马蹄足是一种发育性畸形。

马蹄足会有哪些症状呢？

1、新生畸形：出生后即现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。

2、学步异常：患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地，负重处出现滑囊和胼胝。

3、运动功能障碍：运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常咀嚼和吞咽。

4、噪音或体位改变：难将大腿外展，洗澡时不易将拳头掰开，脚触及浴盆边缘，背部肌僵硬竖弓型。

5、活动减少、运动发育落后：表现为不能抬头，后拇指向收，手张不开，不会伸手抓物，不会笑，不认人，面貌异常。

6、肌张力异常及姿势异常：直立位下肢内旋伸直，足下垂，双腿交叉呈剪刀状，下肢伸，足屈，躯干后伸.伸肌张力增高，颈向后伸，下肢伸或交叉，双手拿不到前方正中位，呈角弓反张性躯干伸展。俯卧位屈肌张力增高，不能抬头，臀抬起，肩着床，四肢屈曲。头向一侧偏时，同侧上肢伸直，对侧上肢屈曲，呈射箭状。

小儿脑瘫症状马蹄足的治疗

目前，对于马蹄足这种足部畸形来说，首先要纠正畸形，然后配合康复训练，使患儿能够正常走路，纠正马蹄足畸形的微创手术平衡肌力是现在最先进的治疗技术、跟腱延长手术等多种手术，一次性同时解决髋、膝、踝、各大关节及足部肌力问题，大大减少患儿痛苦。解除肢体肌张力障碍和痉挛状态。手术见效快、疗效佳，使数以千计患儿能站立行走。

1、手法矫正

这种方法只适合于六个月以外的患儿，六个月以上一岁以下的患儿如果畸形较轻也可以使用。治疗愈早愈好，最好是从一出生就开始进行，而且要反复多次进行。

矫正的手法应由医师教会母亲或其他照顾患儿的人，矫正时手法应轻柔，以免引起损伤，同时注意矫正到适度就可以，不要过度。矫正时应将小孩患足向外侧翻，向脚背方弯曲，每天矫正两次，每次可在喂奶前进行。这种治疗应持续到满一周岁后，即使治疗不能使畸形完全矫正，也可使痉挛的软组织变得松弛，为进一步治疗打下良好基础。

2、石膏管形外固定矫正

这种治疗用于一到三岁的患儿，小孩在全身麻醉的状况下，将脚掰至正常位置，然后用管状的石膏固定。一到二岁的小孩，每两星期更换一次石膏，二~三岁的小孩，每个月更换一次石膏。

以上两种方法,治疗不会引发新的损伤，而且对于轻型足外翻，只要能严格按要求治疗，大多可以完全矫正。

3、手术治疗

通过手法矫正，石膏固定矫正治疗失败的患儿，或错失矫正治疗机会的患儿，可以通过手术的方法治疗。三到十五岁的患儿，可用软组织松解手术治疗。十五岁以后的患儿，手法矫正，软组织松解手术不能达到预期的目的，或严重足外翻下垂没有做过治疗的小孩，可以通过三关节融合手术治疗，手术后一直用石膏固定至脚部跟距，距舟，跟骰三个关节融合为止。