腹股沟疝术后注意事项

目前临床常见的腹股沟疝修补手术主要分为“传统的”开刀手术和“微创的”腹腔镜手术两大类。

1.如果您做的是开刀手术，一般是术区局部麻醉，有时术中也结合一些镇静镇痛的静脉用药，术后静脉药物很快被人体代谢失效，患者只要没有头晕、恶心等麻醉药物的副反应，术后可以立即恢复饮水、进食。如果感觉还有麻药的副反应，就推迟1-2小时饮水、进食。

2.术后手术切口外要压一个约1kg的沙袋，建议压24小时，目的是压迫止血。

3.术后24小时之内以卧床休息为主，可以下地活动，比如上厕所，不主张多活动、练习走路等，以防术区渗血。

4.卧床休息期间，注意活动双下肢，比如屈膝、抬腿、勾脚面等活动都可以，以防出现下肢深静脉血栓。

5.术后早期建议穿一个紧身的游泳内裤，目的是将阴囊托起，以防术后低垂的阴囊部位水肿。术前疝较大、进入阴囊的患者尤其要重视这一防护措施。

6.术后手术切口理论上7天愈合，我们的处理方法是切口用可吸收线皮内缝合，不用拆线，术后瘢痕更小。切口外再用医用胶封闭固定，这样可以防止外界的细菌沾染切口。患者回家后就无需换药了，可以去除切口外敷料，完全暴露伤口。术后7天可以洗淋浴，洗完澡擦干切口。切口外的胶痂会逐渐自行脱落。建议您不要自己去除切口外胶痂。

7.术后恢复过程中需要注意保护手术切口区域。避免重体力劳动，比如抬举、搬运重物；剧烈的跑、跳等体育运动；咳嗽、打喷嚏、大笑或排便用力时要用手按压住切口区域，适度用力保护；及时治疗便秘、慢性咳嗽、前列腺增生排尿困难等可使腹压升高的疾病。

8.保护切口在术后半年内最为重要！这段时期是腹壁组织与植入补片能否牢固结合的关键时期。注意保护切口，可以防止补片发生移位，减少术后疝复发的机率。

9.传统的手术，腹股沟区的手术切口一般6cm左右，术后局麻药物失效后，年轻患者或对疼痛比较敏感的患者可以与医生沟通后酌情应用镇痛药物。

1.微创的腹腔镜疝修补术是在全麻下完成的。全麻术后6小时内体内的麻药可能还没有被完全代谢，患者虽然已经清醒，但机体各方面功能可能还没有完全“苏醒”，有些昏昏欲睡、身体绵软无力，甚至还有些头晕恶心，所以暂时还不能恢复进水饮食。一般6小时后可以饮水，进流食。但注意如果您进流食后感觉腹胀、恶心等不适，应该暂缓进食，等待胃肠功能完全恢复后再正常“吃喝”。胃肠功能完全恢复的标志是什么呢？就是术后恢复排气（放屁）、排便。

2.同样，术后24小时内以卧床休息为主，可以下地活动，注意适当活动双下肢，以防术后下肢深静脉血栓形成，这在中老年患者中更要重视！

3.由于术中“气腹”的影响（术中为了暴露术野，向腹腔内注入了二氧化碳气体），术后患者可能会有肩背部或全身肌肉酸痛的症状，这是二氧化碳气体被人体吸收后的副反应，随着术后时间的延长，症状会逐渐消失。

4.微创术后的患者，虽然腹股沟区没有切口了，但早期仍然需要压迫腹股沟区域，就是原来疝出现、有“鼓包”的区域。我们的建议是给术后患者带一个腹带，叠一个厚度适中的小毛巾垫在腹带内，起到压迫那个区域的作用。目的是防止那个术中分离疝囊的区域术后积液。术后可以带腹带压迫1周左右，术前疝出“包块”比较大的患者，由于里面手术创面较大，可以适当多压迫几天。

5.腹腔镜疝修补术的手术切口更小一些，三处加起来总长度在2-3cm，疼痛也会更轻一些。术后切口的愈合时间也是一周，切口保护的注意事项可以参照前面所写的开刀手术后的相关内容。

理论上疝修补的手术切口是清洁切口，不建议使用抗生素。但考虑到毕竟有补片（异物）的植入，术后一旦发生切口感染，感染容易蔓延至补片，造成严重的深部切口感染。这样的感染只能通过将补片取出、彻底清创后才能治愈。而一些中老年患者体质较弱、或者合并有糖尿病、低蛋白血症等不利于抗感染的因素，因此我们建议这类患者可以口服头孢类抗生素预防感染。

以上注意事项希望准备接受手术的患者提前阅读了解，祝愿您术后恢复顺利！