宁琴辛绍杰陈煜丨听权威专家解读肝病误区！最！终！弹！

igandan 吴阶平医学基金会肝病医学部 2019、8、18

我们在临床上接诊患者的时候，经常看到病人已经出现肝硬化腹水，甚至肝细胞肝癌，这时才来到临床。病人与医生沟通交流会说“我一直以来都非常正常，我吃饭没问题，睡觉没问题，上班没问题，怎么一来我的症状就这么重，并且到了终末期？”

肝病的病人，特别是我国乙肝的病人，没有症状，不接受随访、不接受治疗是一个非常大的误区。这个误区就在于我们的患者没有任何的症状，因此我们建议患者，首先要定期进行检查，第二，在知道自己病情之后，我们相应地在医生指导下进行一些有关作息、饮食、生活习惯方面的调整。

的阿德福韦酯、替诺福韦酯这些，它对钙、磷的代谢都是有一定影响的，还有对肾脏的影响，这两类药物治疗期间应该定期随访。这两类药物的副反应比较轻，有的时候单从患者的感觉、症状上可能发现不了，甚至有的时候化验也表现的非常轻微，但是一定要定期复查。医生会在适当的时候提醒患者做相应的检查，包括影像学、血液检查，这些对以后的随访都是非常重要的。

代偿期，都是可以进行抗病毒治疗的。现在有一些新的小分子药物，叫直接抗病毒药物，不管是代偿还是失代偿都是可以治疗的，只不过不同时期可能药物的选择有一些要求，但理论上来说都是可以进行抗病毒治疗的。

到了肝硬化阶段，我们抗病毒之后，能够阻止疾病进一步进展，有一些代偿期的肝硬化患者经过抗病毒治疗，病情还是能够相对保持稳定的。到了失代偿肝硬化阶段，也不能说就没有抗病毒治疗机会，还是可以抗病毒治疗，只不过某些药物的选择有些要求，但进行抗病毒治疗，有些病人还是能够获益的。

所以，丙肝到了肝硬化阶段，只要有抗病毒治疗的机会，没有禁忌症，我们都应该给予积极的抗病毒治疗，这样才能更好的控制疾病的进展。