口腔溃疡迁延不愈需警惕口腔癌

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。为什么抽烟喝酒易患口腔癌？口腔溃疡、牙龈出血等症状是口腔癌的前兆吗

记者：口腔癌产生的病因有哪些？

刘志刚：众所周知，肿瘤的发生是一个多因素作用的结果，而且是多基因多阶段的综合作用，但并不是有了某些致癌因素，就一定会发生癌症。

对于口腔癌来讲，它有物理因素，也有化学因素、生物因素。长期的物理刺激是口腔癌发生的一个重要因素。如已经萌出的智齿，或是安装制作不良好的假牙，在咀嚼、说话的过程中可能会咬破脸颊或是舌头，导致一个长期的刺激。其次，辐射可能与口腔癌的发生也有一定联系。如长期日晒的人可能因为接受紫外线的照射过多而患唇癌，头颈部放疗的患者因为放射线的暴露而治疗，远期可能罹患口腔癌。

由于口腔是消化道及呼吸道的第一站，因此所有的消化道及呼吸道刺激因素均首先作用在口腔。化学因素也是导致口腔癌的重要原因，比如吸烟、饮酒。除以上两点因素外，还有其他一些因素也可能增加患口腔癌的可能，如一些病毒的感染、维生素的缺乏等。

记者：口腔癌的前期症状有哪些？

刘志刚：口腔癌的前期症状主要有：出现肿块、结节；出现口腔粘膜白斑；有口腔粘膜红斑、溃疡等症状而且较长时期不能痊愈；口腔中无明显原因地反复出血；口腔中发生无明显原因地麻木、灼热或干燥感；说话或吞咽困难或不正常。这其中，我们应该尤其注意口腔溃疡与牙龈出血。

如果溃疡在一个星期内能够自我修复，一般都是普通溃疡；如果长久不愈，而且慢慢扩大，患者就要尽早到医院去进行诊断。如果是反复性的牙龈出血的话，也需要到医院去进行诊断。

其中，以下四种症状要警惕口腔癌：

一是溃疡不愈。口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。

二是疼痛明显。早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

三是淋巴结肿大。口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。

四是功能障碍。肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致张闭口运动受限。

需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不能完全以此判断是否患有癌症。因为，部分口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，及早明确诊断，对症治疗。

记者：哪些人群最容易得口腔癌？口腔癌与季节、生活环境有联系吗？如何预防呢？

刘志刚：从我的个人经验来说，经常吃过硬、过烫或者有刺激性的食物，可能是引起口腔癌的不良生活习惯。但是，现在也没有明确的证据证明哪一类人一定会得口腔癌。口腔癌与季节、生活环境无明显联系。

预防口腔癌，要做到三级预防：第一是积极参加口腔癌的防治宣传，了解相关知识，认识口腔癌的危害性；减少口腔局部的刺激，比如不要吃辛辣刺激性或者是过烫的食物；加强口腔卫生，定期进行口腔清洁。

第二是要积极处理和治疗癌前疾病，如早期的诊断、定期复查，以及对高危的病变到医院做组织学检测以明确诊断，均十分重要。

第三是假如发生了肿瘤，就要尽早接受规范化治疗并及时进行复查。

记者：目前口腔癌的治疗方式有哪些？治愈可能性大吗？费用大约多少？

刘志刚：口腔癌常用治疗方式有：手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期的口腔癌如未见颈部淋巴结转移，则单独使用手术或放射治疗均有较好的疗效。中晚期的口腔癌，较适合使用以手术、放疗、化疗等治疗为基础的综合治疗。出现转移的患者，一般使用以全身治疗为主的综合治疗。

对于早期的口腔癌，如果患者能够尽早到医院的口腔科就诊，是完全有可能治愈的。无淋巴结转移的患者，5年生存率一般为50%～70%，但如果患者有淋巴结的转移，生存率可能就会降低。所以我们提倡早期的诊断和治疗。

根据患者的病情不同，口腔癌手术住院的费用也不尽相同，一般为数万元不等，若分期较高，不少患者还要采用放疗、化疗巩固疗效。其一般治疗均属于医保范畴，但有部分靶向治疗可能暂时未列入医保。

人才报/民生网记者 肖潇雨