转给慢性自发性荨麻疹：奥马珠单抗治疗作用机制与疗效评估原创：陈玉迪中华皮肤科杂志

慢性自发性荨麻疹（CSU）是慢性荨麻疹中最常见的类型。表现为病程超过6周的自发性风团和（或）血管性水肿，常伴有剧烈瘙痒。目前，CSU的一线治疗方案为第二代非镇静抗组胺药，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定等。对常规剂量无法控制临床症状的患者（约50%），可增加抗组胺药物剂量。然而仍有许多患者即使增加抗组胺药物剂量至2～4倍，仍然控制不佳（约30%）。

2017版欧洲变应性反应与临床免疫学会/全球哮喘与变态反应欧洲网络/欧洲皮肤病学论坛/世界变态反应组织指南推荐抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗作为唯一的三线治疗方案用于加倍剂量抗组胺药仍不能控制病情的CSU成人及青少年（≥ 12岁）患者。2014年，奥马珠单抗在美国获得批准用于治疗成人及青少年（≥ 12岁）的CSU。大量的临床试验和研究已证明奥马珠单抗治疗CSU的安全性和有效性，但其具体作用机制尚未完全阐明。

慢性自发性荨麻疹：奥马珠单抗治疗作用机制与疗效评估

陈玉迪 耿鹏 赵嘉惠 涂平 赵作涛

作者单位：北京大学第一医院皮肤性病科 100034

【引用本文】陈玉迪，耿鹏，赵嘉惠，等. 慢性自发性荨麻疹：奥马珠单抗治疗作用机制与疗效评估[J]．中华皮肤科杂志，2019, 52（9）: 652-655. doi：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2019.09.014

【关键词】 荨麻疹；免疫球蛋白ε链；免疫球蛋白E；奥马珠单抗；慢性自发性荨麻疹

一、CSU的免疫学发病机制

Ⅰ型变态反应在CSU发病中具有重要作用。在过敏原刺激下，B细胞活化形成浆细胞，合成并分泌IgE。IgE与抗原结合形成复合物，作用于IgE高亲和力受体FcεRⅠ，诱导效应细胞如肥大细胞、嗜碱性粒细胞活化。

目前研究显示，自身免疫因素在CSU的发病中也起关键作用，主要有两种自身免疫反应类型与CSU发病密切相关：Ⅰ型自身免疫反应和Ⅱb型自身免疫反应。此外，越来越多的研究报道部分CSU患者可能存在抗嗜酸性粒细胞FcεRⅡ/CD23的IgG自身抗体，可能提示一新的CSU免疫亚型。

二、奥马珠单抗的作用机制

奥马珠单抗是重组人源化抗IgE单克隆抗体。