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陆湘 三甲
陆湘 主任医师
复旦大学附属妇产科医院 集爱遗传与不育诊疗中心

取卵后喝,还是不喝“脉动”,这是一个问题

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哈!这是一个问题,别人都在取卵后喝脉动饮料,说是能缓解术后腹胀,医生啊,我也要去买一箱今天喝掉吗?(真不是夸张,就有患者一天喝一箱脉动的)

先来看“脉动”是啥,脉动是一种功能性运动饮料,主要成分是水、白砂糖、烟酰胺(维生素B3)、维生素B6、维生素B12和一些食用香料,主要针对运动后大量出汗的情况下需要补充水份和电解质的人群。患者群中盛传脉动饮料可预防取卵手术后卵巢过度刺激综合征的发生,真的是这样吗,我们得先了解什么是卵巢过度刺激综合征,只有知己知彼了才能说明白要不要喝脉动这件事。

卵巢过度刺激综合征是一类超促排卵过程中雌激素水平升高引起的医源性疾病,可表现为腹胀、腹痛、胃肠道不适、尿量减少、呼吸不顺畅无法平卧等症状,严重者可有肝肾功能的损害甚至血栓形成。引发这些症状的病理生理变化主要是多卵泡发育致体内雌激素水平升高,毛细血管通透性增加,血液中的水份和蛋白外渗出血管导致胸水、腹水、血液浓缩呈高凝状态、肾脏灌流量减少从而导致尿量减少。尽管听上去还挺可怕的,但是绝大多数试管婴儿促排卵治疗的患者并不会经历严重的卵巢过度刺激,往往表现为轻微腹胀、胃部不适、有恶心感等。医生制定的方案、给予的促排卵剂量都是根据每个人的年龄、体重、卵巢储备以及既往促排卵治疗的卵巢反应来综合决定的,避免发生严重的卵巢过度刺激,并且那些容易发生过度刺激的女性,例如年轻、体格瘦小、多囊卵巢综合征、雌激素水平大于8000pg/ml、获卵数20枚以上等,医生也会给于相应的处理(静脉补充羟乙基淀粉即“万汶”扩充血容量、静脉输注白蛋白提高胶体渗透压、多巴胺受体拮抗剂改善毛细血管通透性等等)。另一方面,卵巢过度刺激综合征也是一种自限性过程,意思是说除了医生药物干预,它本身也是一个逐渐好转的过程,腹胀不适的高峰大多在取卵术后的三至七天,之后症状会逐渐减轻,月经来潮后基本就恢复正常了。因此大多患者取卵手术后会比较平静的经历这个过程,腹胀数日慢慢好转,而不是患者群中传说的那么可怕,一说腹水就紧张至极。

再说回脉动,取卵手术后可以饮用脉动,但指望脉动饮料预防卵巢过度刺激的发生不是太科学,脉动饮料里的糖分有一定利尿作用,但其余的维生素成分并没有改善胶体渗透压的作用,如果有仔细看前一段卵巢过度刺激综合征的机制,应该明白增加蛋白的摄入才能提高胶体渗透压让血液的水份和蛋白不再外渗引起腹水、胸水,例如增加鸡蛋、牛肉、鱼虾、牛奶、豆制品这些优质蛋白食物的摄入。另外,千万别短时间内摄入大量脉动类的功能性运动饮料,大量液体会增加肾脏负担,2016年曾有生殖中心报道患者大量饮用脉动导致急性胃肠炎电解质紊乱

说了这么多,也许专业词汇看起来很费力,简言之就是我们还是要客观科学的看待取卵术后的腹胀不适症状,相信你的医生已经考虑在你的前面了不会让你独自依靠脉动来度过取卵后的不舒服,喜欢喝这类甜的饮料没有问题,不能过于夸大它的作用,更不能大量饮用。其实促排卵过程和取卵术后的饮食真的没有太大的学问,完全可以继续平时的饮食习惯,不贪吃、吃得均衡、健康就行!

陆湘
陆湘 主任医师
复旦大学附属妇产科医院 集爱遗传与不育诊疗中心