医学科普
发表者：张军 人已读
时代不同了，肺GGO病变，手术切除范围需慎重考虑，肺段切除更合适
时代在进步，肺癌手术也在进步。医学认识也在不断地更新、修正、提高。
肺GGO(磨玻璃影)病变，若为原位癌(AlS)、微浸润癌(MⅠA)，做解剖性、精准肺段切除最合适不过。
微浸润癌(MⅠA)，为浸润性癌的最早阶段，已开始出现侵袭生长势头，但尚未有淋巴、血行转移等，理论上讲，手术切除后可获得治愈。
手术切除范围：做肺段切除更合适。做局部(楔形)切除，显然切除不够；做标准肺癌手术，肺叶切除加上纵隔淋巴脂肪清扫术，又有些过度(小样本观察结果)。根据目前已观察到的结果看，做肺段切除更合适。
若为原位癌(AⅠS)，做楔形(局部)切除术，理论上讲，对于原位癌足够了，但在实际执行时，大多会嫌切少了，担心容易复发；
若做肺叶切除术，显然要嫌切多了，切除过多健康肺组织，造成不必要的损失。
若为AAH(非典型腺瘤样增生)，属于癌前病变，还未达到癌的标准，如能明确为AAH，完全可以先观察，不必急于做手术，若一定要做手术，做楔形切除最合适了。
但在临床实际工作中，术前几乎不能确诊AAH，大多数病例是因为可疑为肺癌如MlA或至少为AlS，才决定手术，这种情况，做肺段切除更合适，不至于切除不足，更不至于切除过多。
综上，对于怀疑为肺癌的肺磨玻璃结节、磨玻璃影(GGO)病变，手术切除范围需慎重考虑，解剖性肺段切除更合适。
选择具体术式最后还要根据术中情况来掌握。
2018-3-6
（肺癌中心）
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发表于：2019-09-27
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