中西合璧，双管齐下治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种比较常见的慢性自身免疫性系统性疾病，为侵蚀性的关节病变，多呈慢性持续性发展，最终导致关节破坏、畸形，影响关节功能，甚至造成残疾。西医对类风湿关节炎在致病因素、病机病理变化，化验检查、影像学证实，以及诊断、鉴别诊断等方面有明显的优势，在治疗方面多为消炎止痛、抑制免疫反应及新型生物制剂等对症性治疗，疗效确切，起效较快。然而其相应的副作用如易发感染、肝肾损害、骨髓抑制和骨质疏松等，不仅增加患者痛苦，也增加了患者的医疗负担。中药虽副作用较小，但用药时间长，疗效缓慢，而患者未能坚持治疗。

笔者结合自己临证10余年的经验认为，治疗类风湿关节炎最佳的方案是中西医结合，双管齐下，可减少患者的痛苦、改善其症状、缩短用药时间，达到较满意的疗效。西药可控制急性期关节肿胀、疼痛、晨僵等症状，中药则善于祛除邪气、扶助正气和疏通经络，整体调节机体免疫，达到扶正固本的目的。此即中医重在治本，西医重在治标，只有标本兼治，才能使治疗收到好的疗效。

对于RA的治疗，笔者主张：

（1）早期中西药联用，尽快控制病情发展。由于此期西药的不良反应尚不明显，中医辨证论治的目的是配合西药迅速而有效地控制临床症状。此期，中医辨证以风寒湿阻证、湿热痹阻证以及寒热错杂证多见。风寒湿阻证用我院研制的乌梢祛风片（蛇片）或归红祛风酒（蛇酒）联合双乌风湿合剂治疗；湿热痹阻湿热痹阻用乌梢祛风片（蛇片）或归红祛风酒（蛇酒）联合问荆合剂治疗。（

2）中期平调阴阳，减毒增效。经过早期的治疗，临床症状得到有效控制，但西药不良反应也相继出现，因此，中期西药应作出相应的调整。本阶段的西药治疗目的侧重在巩固疗效，尽量减少药物的不良反应。如非甾体抗炎药物的胃肠反应，中医辨证论治以健脾和胃，减轻胃肠道的不良反应；对白细胞减少为主者，则中医辨证益气补血为主，药用冬虫夏草、人参、黄芪、白术、麦冬、五味子等；对血小板减少为主者，采用益髓生精，药用鹿角胶、阿胶、大枣、花生皮、女贞子、旱莲草等；另外，在激素应用中，配合中药治疗有可能减少患者对激素的依赖，抑制或减轻病情的反跳现象。中医常用的方法主要是滋补肾阴或温补肾阳，常用的滋阴药如生地、熟地、知母、龟板等，温阳药如仙灵脾、巴戟天、补骨脂、制附子等，以及有类似糖皮质激素作用的药物有甘草、秦艽等。

（3）晚期维持巩固疗效。至本阶段，类风湿的病情基本得到控制，临床治疗的目的是继续纠正免疫异常，防止病情反弹。用少量甲氨蝶呤或其他慢作用药物维持，中医辨证论治配合针灸、推拿、按摩、熏蒸、理疗等综合疗法，以维持、巩固治疗。

治疗RA同时，还需特别提醒，除了正规、连续的中西药物治疗外，适宜的、持之以恒的关节功能训练，日常生活中独立完成洗脸、穿脱衣、拖地、干家务活、行走等动作，对于减少致残率、减轻病变程度都有重要意义。